Определение прогностической значимости предсердного натрийуретического пептида у кардиохирургических пациентов

Аннотация:

Наравне с мозговым натрийуретическим пептидом предсердный натрийуретический пептид (ПНУП) все чаше используется в диагностике и прогнозировании исходов у пациентов с сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий. Применение показателей предсердного натрийуретического пептида в качестве маркера прогноза послеоперационных осложнений у кардиохирургических пациентов имело определенное значение в ряде исследований, однако полученных данных недостаточно, что определяет актуальность настоящего исследования. Цель исследования. Изучить взаимосвязь интраоперационной динамики уровня предсердного натрийуретического пептида и послеоперационных осложнений у пациентов кардиохирургического профиля. В исследование включен 81 пациент кардиохирургического профиля. Критериями включения в исследование были операции по реконструкции грудного отдела аорты, реваскуляризации миокарда, клапанной коррекции и другие. Интраоперационно забор крови проведен на следующих этапах: перед вводной анестезией, перед началом искусственного кровообращения (ИК), в конце нагнетания объема из аппарата ИК, в конце операции. В результате выявлена взаимосвязь между уровнем ПНУП и числом пациентов (25 из 81), у которых было одно или несколько послеоперационных осложнений. Для осложненного послеоперационного периода характерны более высокие уровни ПНУП в конце ИК (224,05 [198; 282] пг/мл и 173,45 [112; 266] пг/мл соответственно, р=0,0391). Определены факторы риска развития осложнений в послеоперационном периоде: уровень ПНУП в конце ИК более 180,5 пг/мл (ОШ 9,722, ДИ 2,554—37,004, р=0,0007), степень повышения ПНУП за время ИК более 1,46 раза (ОШ 4,259, ДИ 1,380—13,147, р=0,010). Для пациентов, у которых отмечено развитие сосудистой недостаточности в послеоперационном периоде, характерны более высокие уровни ПНУП в конце ИК (254,90 (215,20—326,00) пг/мл и 196,00 (115,60—263,90) пг/мл соответственно, р=0,028). Фактор риска развития сосудистой недостаточности в послеоперационном периоде — уровень ПНУП перед началом ИК более 124,15 пг/мл (ОШ 6,058, ДИ 1,141—32,1 75, р=0,032). Выводы. Повышение уровня предсердного натрийуретического пептида после нагнетания из аппарата искусственного кровообращения ассоциировано с увеличением частоты послеоперационных осложнений. Уровень предсердного натрийуретического пептида перед началом искусственного кровообращения более 124,15 пг/мл является фактором риска возникновения сосудистой недостаточности у пациентов кардиохирургического профиля. Повышение уровня предсердного натрийуретического пептида после искусственного кровообращения, степень его прироста относительно предперфузионного периода связаны с длительностью госпитализации.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 6.-С.36-42. Библ. 22 назв.
Просмотров: 12