Выбор анестезиологической тактики для снижения риска инфицирования у больных панкреонекрозом

Аннотация:

Инфицирование очагов некроза поджелудочной железы и парапанкреатических патологических образований является одним из основных факторов риска неблагоприятного исхода и повышения длительности госпитализации у пациентов с панкреонекрозом (ПН). Цель исследования. Определить влияние различных методов анестезии при ранних хирургических и эндоскопических вмешательствах на риск инфицирования у больных ПН. Проведено сравнительное исследование результатов лечения 290 пациентов с билиарным и алкогольно-алиментарным ПН. Всем больным в первую неделю госпитализации выполнены хирургические вмешательства с использованием различных методов анестезии. Первичной конечной точкой считали развитие гнойно-септического осложнения (ГСО), включая сепсис. Для определения зависимости риска развития ГСО от метода анестезии применяли бинарный логистический регрессионный анализ. В результате доказано, что применение сочетанной анестезии по сравнению с традиционной комбинированной анестезией статистически значимо снижало риск инфицирования после лечебно-диагностической лапароскопии — с 6,9% до 0,0% (р=0,040) и после лапароскопической холецистостомии — с 44,4% до 16,9% наблюдений (р=0,01 5). По результатам логистического регрессионного анализа показано, что раннее использование грудной эпидуральной анальгезии уменьшало вероятность ГСО и сепсиса в 2,2 раза (р=0,011) и 12,5 раза (р<0,001) соответственно. Выводы. Раннее применение грудной эпидуральной анальгезии как компонента сочетанной анестезии или моноанестезии статистически значимо снижает вероятность инфицирования у пациентов с панкреонекрозом.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2023
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2023.-N 6.-С.58-67. Библ. 22 назв.
Просмотров: 14