Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

ПРЕДИКТОРЫ ЛЕТАЛЬНОГО ИСХОДА У ТЯЖЕЛОРАНЕНЫХ


Аннотация:

Цель исследования. Проанализировать структуру входящего потока в условиях ведения широкомасштабных боевых действий на этапе неотложной специализированной хирургической помощи и определить предикторы неблагоприятного исхода у пациентов с тяжелыми сочетанными ранениями. Материалы и методы. Выполнено ретроспективное когортное исследование медицинских данных 45 человек, получивших тяжелые сочетанные ранения и травмы во время специальной военной операции, поступивших в отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии (ОАРИТ) военно-медицинской организации 3-го уровня. В зависимости от исхода лечения тяжелораненые и пострадавшие были разделены на 2 группы: выжившие (п=30, 66,6%) и умершие (п=15, 33,4%) в 30-дневный период с момента получения ранения. Результаты. В структуре тяжелораненых, нуждающихся в оказании реаниматологической помощи, преобладают огнестрельные ранения — 84,5% случаев (осколочные — 95,4%, пулевые — 4,6%), хирургические заболевания составляют 7,2% случаев, закрытая травма встречается в 5,1% случаев, термические поражения — в 3,2%. Сочетанные и множественные ранения диагностированы в 96,2% случаев. При поступлении предикторами летального исхода являются гипотермия (p-value=0,011), время, прошедшее от получения ранения до оказания квалифицированной хирургической помощи (p-value=0,035), тяжесть состояния по шкале APACHE II (p-value=0,047). При лечении на этапе неотложной специализированной хирургической помощи предикторами летального исхода становятся лабораторная оценка общего билирубина (p-value=0,006), шкала SOFA (p-value=0,015), нарастание уровня креатинина (p-value=0,018), появление метаболического ацидоза (р=0,022), увеличение дозы норэпинефрина (p-value=0,033), а также рост уровня калия (p-value=0,041). Заключение. Результаты исследования показали высокую частоту сочетанных ранений у поступивших в ОАРИТ. Предикторами неблагоприятного исхода при поступлении были гипотермия; время, прошедшее от момента получения ранения до оказания квалифицированной хирургической помощи; тяжесть состояния по шкале APACHE II. В ходе интенсивной терапии предикторами стали: оценка по шкале SOFA, нарастание уровней креатинина, общего билирубина, уровня калия и метаболического ацидоза.

Авторы:

Цыганков А.Е.
Старостин Д.О.
Поляков П.А.
Касимов Р.Р.
Усольцев Е.А.
Щеголев А.В.
Лахин Р.Е.
Шустров В.В.
Ершов Е.Н.
Емельянов А.А.
Шарафутдинов Д.Б.

Издание: Скорая медицинская помощь
Год издания: 2023
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2023.-N 4.-С.47-54. Библ. 9 назв.
Просмотров: 9

Рубрики
Ключевые слова
apache
анестезиология
ацидоз
билирубин
боевая
болезнь
ведение
военный
война
время
входной
выживаемость
выполнение
высокий
гипотермия
групп
данные
действие
диагностических
дозы
заболевания
зависимости
закрытая
индекс
интенсивная
исследование
исход
калий
квалифицированной
ключ
когортный
креатинин
лабораторная
летальная
лечение
лечения
материал
медицинская
метаболическая
метод
множественная
момент
неблагоприятные
неблагоприятный
неотложная
норэпинефрин
нуждающихся
общего
огнестрельное
огнестрельные
оказание
операции
организации
оружие
осколочные
отделение
оценка
пациент
период
получение
получившие
помощи
помощь
поражение
пострадавшие
поступление
поток
предикторы
пул
разделение
ранение
ранения
раны
реаниматология
реанимация
результата
ретроспективная
рост
слова
случаев
смертельный
состав
состояние
сочетанная
сочетанные
специализированная
специального
степени
структур
терапия
термические
травма
тяжелая
тяжелоранен
тяжести
увеличение
умершие
уровни
условия
хирургическая
хирургически
цель
частота
человек
широкая
шкала
эвакуация
этап
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.97.14.87)
Яндекс.Метрика