НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ МЕМБРАННОЙ ОКСИГЕНАЦИИ ПРИ ВНЕГОСПИТАЛЬНОЙ ОСТАНОВКЕ СЕРДЦА. ОБЗОР

Аннотация:

В обзоре зарубежной периодической медицинской литературы представлены некоторые аспекты использования экстракорпоральной мембранной оксигенации при проведении реанимационных мероприятий у пациентов с внегоспитальной остановкой сердечной деятельности. Под остановкой сердца понимают прекращение эффективных сокращений данного органа, приводящее к остановке кровообращения. Клинически при этом отмечается исчезновение пульсаций на доступных для пальпации артериях, арефлексия и исчезновение нормального ритма дыхания, быстро переходящее в апноэ. Иногда уточняется, что остановка сердца считается внезапной (ВОС), если она наступила в период, не превышающий одного часа от момента появления у больного первых признаков опасных нарушений сердечной деятельности. ВОС встречается достаточно часто. Так, например, только в США ежегодно регистрируется примерно 600 тыс. подобных случаев, из которых около 2/3 происходят вне стационара и 1/3 — в отделениях больниц. Каждый год только официально регистрируется не менее 275 тыс. случаев ВОС в северных, центральных и южных регионах Европы. Среди всех критических состояний, при которых требуется оказание пациенту экстренной помощи, во всем мире ВОС рассматривается как ситуация с наивысшим приоритетом. У данных больных промедление с началом проведения реанимационных мероприятий на несколько минут, как правило, приводит к фатальным последствиям. Оказалось, что развитие ВОС наиболее вероятно в ранние утренние часы или ранним вечером у лиц мужского пола в возрасте от 66 до 68 лет, а понедельник является наиболее угрожающим в этом отношении днем недели. В некоторых исследованиях было показано, что к достоверным предикторам наступления ВОС могут быть отнесены изменения в таком показателе, как максимальное потребление кислорода (VO2), а также снижение при физической нагрузке сегмента ST на ЭКГ и увеличение продолжительности комплекса QRS у лиц, находящихся в состоянии покоя. Среди других факторов, предрасполагающих к ВОС, указывают на курение, инфаркт миокарда в анамнезе, сахарный диабет 2-го типа, увеличенный индекс массы тела, повышенный уровень систолического АД, увеличенный уровень С-реактивного белка.

Авторы:

Издание: Скорая медицинская помощь
Год издания: 2023
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2023.-N 4.-С.62-71. Библ. 44 назв.
Просмотров: 7