ДИСКУССИОННЫЕ ВОПРОСЫ АНТЕНАТАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ ПРИ ЗАДЕРЖКЕ РОСТА ПЛОДА

Аннотация:

Проведен анализ современных литературных данных о влиянии глюкокортикоидов на плод при задержке внутриутробного роста. Представлены механизмы и научные гипотезы, которые описывают воздействие глюкокортикоидов на различные органы и ткани плода, в том числе и на центральную нервную систему, с неблагоприятными последствиями для дальнейшего постнатального развития. Обсуждается роль ферментов 11бета-гидроксистероиддегидрогеназы (11бета-HSDl и 11бета-HSD2), которые входят в плацентарный глюкокортикоидный барьер. Проведенные исследования как на людях, так и на животных показали, что острый и хронический стресс могут по-разному влиять на экспрессию 11бета-HSD2 в плаценте. При остром стрессе стимулируется экспрессия 11бета-HSD2, при хроническом стрессе ингибируется экспрессия 11бета-HSD2 в плаценте. Вполне вероятно, что активация плацентарного 11бета-HSD2 при остром стрессе может быть определена как немедленная защитная мера, принятая плодом против внезапного повышения уровня материнских глюкокортикоидов, в то время как ингибирование плацентарного 11бета-HSD2 при хроническом стрессе может быть стратегией, принятой плодом для своего выживания. Согласно последним данным, при задержке внутриутробного роста происходит снижение активности 11бета-HSD2, которое приводит к повышению уровня кортизола в крови плода, приводящему к нарушению постнатального развития, сердечно-сосудистой и нейроэндокринной патологии в постнатальном периоде жизни. Применение глюкокортикоидов антенатально при угрозе преждевременных родов у беременных с выявленной задержкой роста плода остается дискуссионным: чрезмерное воздействие глюкокортикоидов препятствует нормальному развитию нервной системы плода. Заключение: C учетом высокой частоты применения синтетических глюкокортикоидов во время беременности у женщин с риском преждевременных родов, научно-практический интерес представляет изучение отдаленных последствий подобного воздействия на развитие детей в различные периоды онтогенеза, особенно детей с задержкой внутриутробного роста. Уточнение клеточных и молекулярныхмеханизмов, вызывающих плацентарную дисфункцию при задержке роста плода, необходимо для оптимизации тактики ведения беременных с данным осложнением беременности.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 10.-С.14-20. Библ. 43 назв.
Просмотров: 14