ПОТЕНЦИАЛ ЛИПИДОМА ПЛАЗМЫ КРОВИ ПЕРВОГО ТРИМЕСТРА БЕРЕМЕННОСТИ B ГРУППАХ C ВЫСОКИМ РИСКОМ

Аннотация:

Цель: Оценка взаимосвязи между липидами плазмы крови, изменением их концентрации на ранних сроках беременности и риском преэклампсии (ПЭ) у беременных, входящих в гру, высокого риска развития плацента-опосредованных осложнений. Материалы и методы: Проведено проспективное исследование «случай-контроль; включено 66 беременных: группа с высоким риском развития плацента-ассоциированных заболеваний по данным анамнеза и первому скринингу - 38 беременных женщин, группа контроля — 28 беременных женщин. Липидные экстракты плазмы крови I триместра беременности анализировали методом высокоэффективной жидкостной хромато-масс-спектрометрии (ВЭЖХ-МС/МС). Липиды идентифицировали с использованием R-c?punma Lipid Match по точной массе с помощью базы данных Lipid Maps и по характерным тандемным масс-спектрам (MC/MC). Ha основе липидов, которые были определены, как имеющие статистически значимую корреляцию с клиническими данными (критерий Спирмена), была построена модель проекций на скрытые структуры с использованием двух предсказательных осей. Из липидов со значением проекции переменной больше 1 в модели выбирались липиды, с которыми модель на основе логистической регрессии имела наименьший информационный критерий A?au?e и статистически значимо отличные от нуля коэффициенты. Результаты: Корреляционный анализ по группам высокого риска позволил выявить 48 липидов, для которых уровень корреляции хотя бы с одним клиническим параметром был средний или выше среднего (R>0,6), относящихся к классам фосфатидилхолинов, фосфатидилинозитолов, сфингомиелинов и триглицеридов. Построены две модели логистической регрессии для определения пациенток с высоким риском развития ПЭ по уровню липидов в плазме крови I триместра беременности с оптимальными чувствительностью и специфичностью 0,91 и 0,91 для режима положительных ионов (?oc?a-тидилэтаноламин PE 16:0_22:6 и фосфатидилхолин PC 18:0_18:l) и оптимальными чувствительностью и специфичностью 0,82 и 0,96 для режима отрицательных ионов (сфингомиелины SM d24:0/18:l и SMd22:l/20:4). Анализ функций выживания позволил определить относительный риск для группы, определенной, как группа повышенного риска с использованием модели на основе липидного профиля в режиме положительных ионов, равным 33,5 сДИ 4,7—241, а относительный риск для результата скрининга ПЭ — 2,67 с ДИ 0,74—9,64. Заключение: Изменения липидного спектра плазмы крови 1 триместра беременности, преимущественно фосфатидилхолинов, лизофосфатидилхолинов, фосфатидилэтаноламином, триглицеридов и сфингомиелинов, ассоциировано с риском развития ПЭ для группы высокого риска данного осложнения. Это позволяет предложить разработанные модели логистической регрессии на базе уровней маркерных липидов плазмы крови 1 триместра, как уточняющие после проведения скрининга 1 триместра. Полученные данные в будущем смогут поспособствовать совершенствованиюмер профилактики плацента-ассоциированных заболеваний и своевременному мониторингу их развития. Ключевые слова: липидный профиль, триглицериды сыворотки крови, холестерин, ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, преэклампсия, синдром задержки роста плода, HELLP-синдром.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2023
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2023.-N 10.-С.108-118. Библ. 32 назв.
Просмотров: 14