ВЛИЯНИЕ СОСУДИСТОГО РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ И СНИЖЕННОЙ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА СЕРДЦА НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИНДАПАМИДА У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

Аннотация:

К настоящему времени связь вегетативной регуляции сердца с тяжестью эссенциальной артериальной гипертензией (АГ) у пациентов, получающих длительную антигипертензивную терапию, недостаточно изучена. Цель - оценить эффективность индапамида ретард в зависимости от наличия ремоделирования сосудов и вариабельности ритма сердца (ВРС) при неосложненном течении эссенциальной АГ. Обследованы 75 пациентов (43 мужчины и 32 женщины) в возрасте от 48 до 60 лет (средний возраст 56,3±6,4 года) с АГ I-II степени. Проводились допплер-эхокардиография, ультразвуковое допплеровское исследование плечевой артерии (ПА), суточное мониторирование артериального давления (АД) и холтеровское мониторирование ЭКГ. Оценивались динамика показателей ремоделирования стенки ПА, эндотелий-зависимая вазодилатация (ЭЗВД) и вариабельность ритма сердца (ВРС) до и после 6 мес монотерапии индапамидом ретард 1,5 мг/сут. Пациенты были разделены на две группы: 30 человек без признаков структурно-функционального ремоделирования ПА (1-я группа) и 45 с гипертрофией стенки ПА и/или эндотелиальной дисфункцией (2-я группа). В результате выявлено, что исходные показатели ВРС, характеризующие гиперактивность симпатической нервной системы, достоверно отличались в сравниваемых группах. Индапамид ретард в дозе 1,5 мг/сут обладал достаточно высоким и сопоставимым антигипертензивным эффектом в обеих группах, однако во 2-й группе на фоне терапии наблюдалось достоверное уменьшение толщины комплекса интима-медиа в среднем на 12,8% (р=0,013) и, наоборот, увеличение эндотелий-зависимой вазодилатации в среднем на 25,4% (р <0,001). В результате удельное периферическое сосудистое сопротивление снизилось в среднем на 17,1% (р=0,002). В обеих группах у пациентов с гипертрофией левого желудочка отмечено достоверное уменьшение индекса массы миокарда левого желудочка: в 1-й группе - в среднем на 10,4% (р=0,021), во 2-й на 13,4% (р=0,007). Сдвиги показателей ВРС на фоне терапии индапамидом ретард в обеих группах были статистически незначимыми, хотя имели тенденцию к улучшению вагосимпатического баланса. Установлена прямая корреляция между стандартным отклонением R-R-интервалов (SDNN) и показателем ЭЗВД (r=0,34; р=0,007). Заключение. Показано, что выраженность вазопротективного действия индапамида ретард коррелирует с тяжестью ремоделирования сосудов и/или эндотелиальной дисфункции у пациентов с эссенциальной АГ, которое проявляется и в отсутствие вегетативной симпатической гиперактивности.

Авторы:

Издание: Терапия
Год издания: 2023
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2023.-N 8.-С.47-56. Библ. 15 назв.
Просмотров: 7