Клинико-экономические аспекты лапароскопических операций при остром холецистите в условиях поздней госпитализации

Аннотация:

Цель исследования: Изучить клинико-экономические особенности лечения острого холецистита в условиях поздней госпитализации. Материал и методы. В проспективном нерандомизированном исследовании (2020—2021 гг.) проанализированы клинические результаты лапароскопической холецистэктомии (ЛХЭ) у 101 пациента: 73,2% (п=74) мужчин и 26,8% (п=27) женщин, средний возраст — 58+14,9 года, — с острым холециститом. Проведен анализ минимизации затрат при выполнении ЛХЭ в различные временные периоды от начала заболевания. Результаты. Оперативное лечение в 15% (п=16) наблюдений проведено в первые 72 ч от начала острого холецистита (1-я группа), в 57,5% (п=58) — в период 4—10-е сутки от начала приступа (2-я группа) и в 26,7% (п=27) ЛХЭ выполнены позднее 10-х суток (3-я группа). Общая частота послеоперационных осложнений, не связанных с коронавирусной инфекцией COVID-19, составила 2,9%. Послеоперационная летальность — 1,9% (умерло двое пациентов с распространенным перитонитом). В трех группах сравнения по мере увеличения продолжительности ЛХЭ (70[65—83], 85[69—110], 115[80—125] минут (Н=1555, р<0,001) и длительности стационарного лечения (6[5—7], 9[7—10], 11[7—14] койко-дней (Н=21,86, р<0,001) отмечен рост общих расходов на лечение. Стоимость прямых (медицинских и немедицинских) затрат на лечение соответственно составила 29484[27509—33885], 41265[34 306—48301] и 50591[37069—62483] рублей (Н=29,71, р<0,001). Заключение. Поздняя госпитализация и оперативное лечение острого холецистита после 72 ч от начала заболевания сопровождаются ростом фактических расходов (при сравнении с нормативными затратами по кодам статистических групп (КСГ) на 29% в период до 10 сут и на 58% при ЛХЭ после 10 сут от начала заболевания. Полученные результаты требуют дальнейшей валидации и корректировки в исследованиях с большим объемом выборки.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 12.-С.7-13. Библ. 18 назв.
Просмотров: 6