Первично-забрюшинный доступ для сосудосберегающей лимфодиссекции в лечении рака левой половины ободочной и прямой кишки — первый российский опыт

Аннотация:

Цель исследования. Разработать и описать технику первично-забрюшинного доступа для выполнения сосудосберегающей расширенной лимфодиссекции при операциях по поводу рака левой половины ободочной и прямой кишки. Оценить непосредственные результаты первой серии пациентов, оперированных по новой малоинвазивной методике. Материал и методы. В исследование вошли первые 10 пациентов с аденокарциномой левых отделов ободочной и прямой кишки, которым выполнено резекционное вмешательство забрюшинным доступом с сосудосохраняющей Д3-лимфодиссекцией. Техника первично-забрюшинного доступа заключалась в выполнении мобилизации левых отделов ободочной кишки, Д3-лимфодиссекции со скелетизацией нижней брыжеечной артерии (НБА), селективного пересечения питающих сосудов со стороны забрюшинного пространства с помощью системы единого доступа SILS на первых этапах операции. Пересечение висцеральной и париетальной брюшины, а также пересечение брыжейки до уровня границ резекции кишки выполнялось лапароскопическим способом. Операционный препарат извлекался через разрез для забрюшинного доступа. Конечными точками исследования стали непосредственные результаты хирургического лечения. Результаты. Длительность забрюшинного этапа составила 90 мин (65—110) при лимфодиссекции забрюшинным доступом. Число удаленных регионарных лимфоузлов при сосудосберегаюшей ДЗ-лимфодиссекции со скелетизацией НБА составило в среднем 28,5(22—37), метастатических регионарных — 3(1—4), а апикальных — 3,5(2—5). У 4 из 10 пациентов при забрюшинной диссекции была повреждена висцеральная брюшина на этапе освоения методики. У двух пациентов развились осложнения 1—2 класса по классификации Clavien—Dindo. Средний послеоперационный койко-день составил 8 суток (5—12). Заключение. В рамках данного исследования разработана и внедрена забрюшинная Д3-лимфодиссекция по сосудосохраняющей методике при лечении рака левых отделов ободочной и прямой кишки. Первые результаты продемонстрировали безопасность и выполнимость нового метода.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2023
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2023.-N 12.-С.26-33. Библ. 21 назв.
Просмотров: 6