Компьютерно-томографическая диагностика острой и хронической мезентериальной ишемии

Аннотация:

Ишемическая болезнь кишечника, проявляющаяся острой или хронической недостаточностью кровоснабжения в бассейнах мезентериальных артерий, является актуальной мультидисциплинарной проблемой, имеющей высокие показатели инвалидизации и летальности. Цель исследования. Оценка эффективности МСКТ в диагностике острой и хронической мезентериальной ишемии. Материал и методы. В ретроспективное исследование включено 135 пациентов в возрасте от 18 до 85 лет, поступивших в период с 2020 по 2022 г. включительно в «Клиническая больница» УДП РФ с клинической картиной мезентериальной ишемии, которым была выполнена мультифазная КТ брюшной полости с внутривенным болюсным контрастным усилением. В 1-ю группу вошли 105 пациентов с подтвержденной мезентериальной ишемией; во 2-ю группу — 30, без подтвержденной мезентериальной ишемии, с наличием симптома мезентериальной ишемии в виде абдоминалгии. Результаты. Изучены 135 пациентов, из них с мезентериальной ишемией — 105, 59 женщин и 46 мужчин среднего возраста 60±14,9 года. Острая форма ишемии (58%) определена в 1,5 раза чаще хронической. Окклюзионная и неоккклюзионная острая мезентериальная ишемия встречались в равных долях. Мезентериальный артериальный тромбоз являлся причиной острой мезентериальной ишемии в 23% случаев. Мезентериальный венозный тромбоз являлся причиной хронической ишемии кишечника в 61%, в 5% — острой формы. В 4% на фоне странгуляционной непроходимости определен смешанный артериально-венозный генез мезентериальной ишемии. Синдром Данбара, как причина хронической ишемии кишечника, диагностирован в 16%. Хронический ишемический энтероколит составил 10% всех случаев мезентериальной ишемии и 23% хронической ишемии. Отграничены симптомы и симптомокомплексы характерные для изученного ряда заболеваний с острой или хронической мезентериальной ишемией. Чувствительность, специфичность и прогностическая ценность КТ с внутривенным болюсным контрастным усилением в диагностике заболеваний сопровождающихся мезентериальной ишемией достигала 100%. Заключение. Мультифазная КТ брюшной полости с болюсным контрастным усилением высокоинформативна в диагностике острой и хронической форм мезентериальной ишемии. Прямые КТ признаки нарушения кровотока в артериях или венах брыжейки являлись бесспорными. Косвенные и сопутствующие КТ признаки мезентериальной ишемии нацеливали на доскональный анализ состояния мезентериальных сосудов.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2023
Объем: 16с.
Дополнительная информация: 2023.-N 12.-С.67-82. Библ. 30 назв.
Просмотров: 7