Опыт применения одновременной селективной перфузии головного мозга, сердца и нижней части тела при реконструкции дуги аорты у детей раннего возраста

Аннотация:

Актуальность. Выбор стратегии перфузии жизненно важен для защиты внутренних органов во время операции. B ряде исследований последних лет предложена стратегия непрерывной тотальной всерегиональной (sustained total all region - STAR) перфузии (перфузия головного мозга, сердца и нижних отделов тела), позволяющая избежать ишемических и реперфузионных повреждений внутренних органов. Цель - оценить преимущества STAR-перфузии при реконструкции дуги аорты у детей. Материалы и методы. B проспективное исследование включены 15 пациентов, которым была выполнена реконструкция дуги аорты с использованием стратегии одновременной селективной перфузии головного мозга, сердца и нижних отделов тела (STAR-перфузия) в период с июня 2022 г. по май 2023 г. Средний возраст на момент операции составил 1,3 месяца (95 % ДИ (доверительный интервал) 6,0-16,0), средняя масса тела составила 3,4 кг (95 % ДИ 2,7-4,l). Результаты. Изменения показателя тканевой оксиметрии, измеренные в 2 точках, не опускались ниже референтных значений ни на одном этапе операции. Наибольшее среднее значение концентрации лактата во время операции составило 2,8 ± 1,0 ммоль/л, восстановление показателя отмечено через 6 часов - 1,9 ± 0,9 ммоль/л. Оценка функции почек - показатель диуреза и уровень креатинина не превышали референсных значений. Среднее время лечения в отделении интенсивной терапии составило 7,7 ± 4,3 дня (95 % ДИ 4,5 ± 10,9), в стационаре — 15,4 ± 5,8 дня (95 % ДИ 11,4-19,4). Летальных исходов среди оперированных по новой перфузионной стратегии не было. Выводы. Применение стратегии STAR-перфузии при реконструкции дуги аорты у новорожденных, детей грудного и раннего возраста безопасно и перспективно, так как позволяет избежать ишемии внутренних органов и снижает риск развития постишемических осложнений.

Авторы:

Издание: Вестник анестезиологии и реаниматологии
Год издания: 2023
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2023.-N 6.-С.35-42. Библ. 19 назв.
Просмотров: 11