Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Консервативное лечение ятрогенного разрыва трахеи (клинический случай)


Аннотация:

Цель - продемонстрировать клинический случай ятрогенного повреждения трахеи, которое, несмотря на крупные размеры (длина 65, ширина до 25 мм), удалось излечить консервативно и, таким образом, избежать рисков для пациента, связанных с необходимостью проведения технически сложного оперативного вмешательства. Материалы и методы. Пациенту 65 лет с диагнозом «Периферический рак нижней доли левого легкого T2aN0M0 IB стадия» в плановом порядке выполнена торакоскопическая нижняя лобэктомия слева с медиастинальной лимфодиссекцией. B ходе анестезии с техническими трудностями проведена интубация трахеи двухпросветной трубкой типа Robertshaw, приведшая к образованию дефекта задней стенки трахеи в мембранозной ее части. Дефект диагностирован в первые послеоперационные сутки. Результаты. У пациента, несмотря на большой размер дефекта трахеи, отсутствовали явления дыхательной недостаточности, а также не было признаков медиастинита и повреждения пищевода, который почти полностью прикрывал образовавшееся отверстие в задней стенке трахеи. Такие обстоятельства позволили избежать потенциально опасного и сложного оперативного вмешательства, провести консервативную терапию и дождаться заживления образовавшегося дефекта через грануляционную ткань. Проводили усиленную антимикробную терапию; с целью санации трахеобронхиального дерева и контроля заживления выполняли фибробронхоскопию, что позволило наглядно продемонстрировать и собственно повреждение, и этапы его заживления. Выводы. Описываемый случай демонстрирует потенциальную возможность заживления даже весьма обширных дефектов стенки трахеи при проведении консервативной терапии. Однако важно отметить, что успех в данном клиническом случае был результатом стечения ряда обстоятельств - повреждена была только мембранозная часть трахеи; дефект практически полностью был прикрыт неповрежденным пищеводом, что уменьшило риск развития медиастинита, предотвратило развитие обширных пневмомедиастинума и подкожной эмфиземы. Также отсутствовали явления дыхательной недостаточности. Пациент был переведен из отделения реанимации и интенсивной терапии на 13-e сутки послеоперационного периода, выписан из стационара на 22-е сутки.

Авторы:

Сытов А.В.
Кононец П.В.
Шин А.Р.
Бударгин Е.Е.
Бугаев В.Е.
Гришенькин И.Ю.

Издание: Вестник анестезиологии и реаниматологии
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 6.-С.67-73. Библ. 23 назв.
Просмотров: 12

Рубрики
Ключевые слова
robert
анестезия
антимикробные
болезни
большая
веса
вмешательства
возможности
вывод
выписывание
выполнение
грануляционная
данных
двухпросветный
дерево
дефект
диагноз
диагностических
длина
дождь
доли
дыхательная
заболевания
заднее
заживление
интенсивная
интратрахеальная
интубация
клиническая
ключ
комплексная
консервативная
контроль
крупного
левого
легкая
лет
лечение
лимфодиссекция
лобэктомия
материал
медиастинальный
медиастинит
мембранозная
метод
наглядная
недостаточность
необходимости
нижная
новообразования
образ
образов
образование
обстоятельствам
обширные
одного
опасные
оперативная
описание
осложнения
отверстие
отделение
пациент
первая
период
пищевод
плановый
пневмомедиастинум
повреждение
повреждения
подкожная
поза
полностью
порядка
послеоперационная
послеоперационные
послеоперационный
потенциальный
практическая
признаки
проведение
проведения
развитие
размер
разрыв
рак
реанимация
результата
риск
ряда
санация
связанные
слова
сложные
случаев
случая
собственно
стадии
стационар
стенка
терапия
техническая
типа
ткань
торакоскопия
трахеи
трахеобронхиальная
трахея
трубка
трудности
усиленная
успехе
фибробронхоскопия
цель
целью
части
часть
шины
эмфизема
этап
явления
ятрогенное
ятрогенные
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.225.56.222)
Яндекс.Метрика