Факторы, ассоциированные с госпитальной летальностью при остром инфаркте миокарда

Аннотация:

Цель: Определить у пациентов с острым инфарктом миокарда клинико-лабораторные показатели, ассоциирующиеся с госпитальной летальностью, и разработать многофакторную прогностическую модель госпитальной летальности. Исследование по регистру острого коронарного синдрома за 2019-2020 гг. Тюменского кардиологического научного центра филиала Томского НИМЦ. В исследование включено 477 больных острым инфарктом миокарда (ОИМ) с подъемом сегмента ST, 617 - без подъема сегмента ST и 26 - с неуточненным ОИМ. Госпитальная летальность составила 6,0% (n=67). Клинико-лабораторные параметры оценивали в день поступления. Разделительная способность показателей, ассоциированных с госпитальной летальностью, определена с помощью ROC-анализа. Массив данных каждого количественного параметра переведен в бинарную переменную согласно полученным порогам отсечения с последующим созданием многофакторной модели прогноза госпитальной летальности методом пошагового анализа с обратным включением (Вальда). Нулевую гипотезу отвергали при р<0,05. В результате в многофакторную модель прогноза госпитальной летальности вошли: возраст (порог отсечения 72 года) - ОШ 3,0 (95% ДИ: 1,5-5,6); модифицированный индекс шока (порог отсечения 0,87) ОШ 1,5 (95% ДИ: 1,1—2,0); креатинфосфокиназа МВ (порог отсечения 32,8 ед/л) - ОШ 4,1 (95% ДИ: 2,2-7,7); гемоглобин (121,5 г/л) - ОШ 1,7 (95% ДИ: 1,2-2,3); лейкоциты (11,5х109/л) ОШ 1,9 (95% ДИ: 1,3-2,6); скорость клубочковой фильтрации (60,9 мл/мин) - ОШ 1,7 (95% ДИ: 1,2-2,2); фракция выброса левого желудочка (42,5%) - ОШ 4,1 (95% ДИ: 2,0-8,3); размер асинергии миокарда (32,5%) - ОШ 2,6 (95% ДИ: 1,4-5,0). Выводы. Независимыми предикторами госпитальной летальности при ОИМ являются возраст, модифицированный индекс шока, креатинфосфокиназа МВ, количество лейкоцитов в периферической крови, концентрация гемоглобина, фракция выброса левого желудочка, размер асинергии миокарда и скорость клубочковой фильтрации. Модель госпитальной летальности отличалась высоким прогностическим потенциалом: AUC 0,930 (95% ДИ: 0,905-0,954; р<0,001), при пороге отсечения 0,15 чувствительность 0,851, специфичность 0,850.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 11.-С.29-35. Библ. 42 назв.
Просмотров: 5