ПЕРЕНОСИМОСТЬ ИНДИВИДУАЛИЗИРОВАННОЙ ПРОГРАММЫ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ У ЗАВИСИМЫХ ОТ ИНОТРОПНОЙ ПОДДЕРЖКИ БОЛЬНЫХ С ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИЕЙ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Аннотация:

Цель: Оценка переносимости индивидуализированной программы физической реабилитации (ПФР) у зависимых от инотропной поддержки (инотроп-зависимых) пациентов с терминальной стадией хронической сердечной недостаточности (ХСН). В проспективное рандомизированное исследование включены 120 мужчин в возрасте 18-65 лет с фракцией выброса левого желудочка <30%, уровнем артериального давления >90/60 ммрт. ст. Пациенты, получавшие добутамин или допамин в течение >2 нед, были рандомизированы на 2 группы: 1-я группа - 40 участвовавших в ПФР, 2-я группа - 40 не участвовавших в ПФР. В 3-ю группу вошли 40 участвовавших в ПФР пациентов без инотропной поддержки. В результате пациенты 1-й и 3-й групп посетили >80% занятий от запланированных без развития угрожающих жизни нежелательных явлений (НЯ), ассоциированных с физической нагрузкой (ФН). Через 6 мес исследования тренирующиеся пациенты достигли сопоставимой (средней) интенсивности ФН: 44 [35; 50] % и 45 [40;52] % от резерва частоты сердечных сокращений; 14 [12; 14] и 13 [11; 14] баллов по шкале Борга в 1-й и 3-й группах соответственно (р>0,05). Исходно, через 3 и 6 мес на пике ФН в 1-й и 3-й группах не было снижения насыщения (сатурации) артериальной крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) <93%. Исходно уровень лактата в центральной венозной крови в покое был в норме во всех группах. Через 6 мес уровень лактата составил 1,1 ммоль/л в 1-й группе, 2,3 ммоль/л - во 2-й группе и 1,4 ммоль/л - в 3-й группе (р1-2=0,005; р2-3=0,008 соответственно). На пике ФН исходно, через 3 и 6 мес в 1-й и 3-й группах выявлялось сопоставимое увеличение уровня лактата, не превышающее 3 ммоль/л. Заключение Проведенное исследование позволило оценить переносимость индивидуализированной ПФР, выполняемой на аэробном уровне энергообеспечения, у больных с ХСН с инотропной зависимостью. Индивидуализированная ПФР в течение 6 мес у зависимых от инотропной поддержки пациентов с терминальной стадией ХСН, при условии соблюдения критериев безопасности, хорошо переносится и не увеличивает число НЯ, ассоциированных с ХСН и физической реабилитацией (ФР). Продолжающаяся инотропная поддержка допамином или добутамином не должна рассматриваться в качестве противопоказания к ФР у больных с ХСН в отсутствие признаков непереносимости ФН и развития угрожающих жизни НЯ.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2023
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2023.-N 11.-С.36-45. Библ. 33 назв.
Просмотров: 6