РАНДОМИЗИРОВАННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ГИБРИДНОЙ КОРОНАРНОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ В СРАВНЕНИИ СО СТАНДАРТНЫМИ АОРТОКОРОНАРНЫМ ШУНТИРОВАНИЕМ И МНОГОСОСУДИСТЫМ СТЕНТИРОВАНИЕМ: 5-летние результаты исследования HREVS

Аннотация:

Цель: Оценка 5-летних результатов исследования HREVS (Hybrid REvascularization Versus Standarts). В исследование включены 155 последовательно поступивших пациентов с многососудистым поражением коронарного русла, которые были рандомизированы в 3 группы: аортокоронарного шунтирования - АКШ (n=50), гибридной коронарной реваскуляризации - ГКР (n=52) и чрескожного коронарного вмешательства - ЧКВ (n=53) в соответствии с согласованным мнением кардиокоманды о технической и клинической возможности выполнения каждой из трех стратегий коронарной реваскуляризации. Первичной конечной точкой исследования была резидуальная ишемия через 12 мес после реваскуляризации по данным однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ). К вторичным конечным точкам относились «большие неблагоприятные кардиальные и цереброваскулярные события» (МАССЕ) в течение 5 лет наблюдения, включающие смерть от всех причин, инфаркт миокарда, инсульт и клинически обусловленную повторную реваскуляризацию миокарда. В результате исходные характеристики пациентов не различались между исследуемыми группами. Медианы резидуальной ишемии, по данным ОФЭКТ, через 12 мес в группах АКШ, ГКР и ЧКВ статистически значимо не различались: 6,7 [4,6; 8,8] %, 6,4 [4,3; 8,5] % и 7,9 [5,9; 9,8] % соответственно (р=0,45). Средний период наблюдения составил 76,5 мес (минимум 60 мес). Статистически значимых различий по смертности от всех причин между группами АКШ, ГКР и ЧКВ не выявлено - 10,6, 12,8 и 8,2% соответственно (р=0,23). Статистически значимых различий по частоте развития инфаркта миокарда между группами АКШ, ГКР и ЧКВ (12,8; 8,5 и 16,3%; р=0,12), инсульта (4,2; 6,4 и 10,2%; р=0,13), повторной реваскуляризации по клиническим показаниям (23,4; 23,4 и 34,7%; р=0,11) также не наблюдалось. Тем не менее совокупный показатель МАССЕ за 5 лет у пациентов после ГКР был аналогичен таковому в группе АКШ, но статистически значимо ниже, чем в группе ЧКВ (51,1; 51,1 и 69,4% соответственно; р=0,03). Заключение. Таким образом, ГКР, сочетающая в себе преимущества ЧКВ и АКШ, является перспективной стратегией коронарной реваскуляризации у пациентов с многососудистым поражением коронарных артерий. ГКР демонстрирует удовлетворительные долгосрочные результаты, сопоставимые с результатами АКШ, но превосходящие ЧКВ. Для подтверждения безопасности и эффективности ГКР требуется крупное многоцентровое исследование, обладающее необходимой мощностью для оценки клинических конечных точек.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 11.-С.57-63. Библ. 19 назв.
Просмотров: 6