СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ ГРУДНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ РАЗЛИЧНЫХ ГРАДАЦИЙ

Аннотация:

Цель: Изучение глобального аортального циркумференциального стрейна (деформации по окружности) в норме и при атеросклерозе различных градаций с определением его роли в предикции структурно-функциональных нарушений грудного отдела аорты (ГА) и коронарного атеросклероза с помощью 2D спекл-трекинг чреспищеводной эхокардиографии. Обследованы 182 больных с типичной или вероятной стенокардией. Контрольную группу составили 11 здоровых добровольцев. Визуализировали ГА на всем протяжении. Измеряли высоту каждой атеромы и определяли общее количество бляшек в ГА. Выделяли 5 стадий атеросклероза ГА. В нисходящем отделе ГА рассчитывали глобальный пиковый систолический циркумференциальный стрейн (GCS, %) и глобальный пиковый систолический циркумференциальный стрейн, нормализованный к пульсовому артериальному давлению - ПАД (GCS/ПАД-100). Всем больным выполнена коронарография. Оценивали количество коронарных артерий (КА) со стенозом >50% и рассчитывали балльные оценки по шкале SYNTAX Score. В результате лиц контрольной группы атеросклероз ГА не выявлен. У 182 больных атеросклероз ГА 1-5-й стадии выявлен в 23 (12,6%), 103 (56,6%), 43 (23,6%), 7 (3,8%) и 6 (3,4%) случаях соответственно. Установлено, что GCS и GCS/ПАД снижалось по мере увеличения ультразвуковой стадии атеросклероза ГА при сравнении с показателями контрольной группы, составляя для контрольной группы 9,2% и 15,3; 1-й стадии - 5,6% и 8,9 (р<0,001); 2-й стадии - 4,1% и 5,9 (р<0,001); 3-й стадии - 4% и 5,8 (р<0,001); 4-й стадии - 3,7% и 4,9 (р<0,01); 5-й стадии - 2,6% и 3,3 (р<0,01) соответственно. При ROC-анализе выявлено, что GCS >5,9% (площадь под кривой - AUC 0,94±0,03; р<0,001) и GCS/ПАД >11,4 (AUC 0,97+0,02; р<0,001) являются предикторами интактной ГА. Кроме того, GCS <4,85% (AUC 0,82±0,04; р<0,001) и GCS/ПАД <8,06 (AUC 0,87+0,03; р<0,001) являются предикторами гемодинамически значимого атеросклероза ГА (3-5-я стадии). GCS <4,05% (AUC 0,62±0,04; р=0,007) и GCS/ПАД <5,95 (AUC 0,61+0,04; р=0,018) являются предикторами гемодинамически значимого (>50%) стенозирующего атеросклероза, как минимум, одной КА. При этом GCS <3,75% (AUC 0,67±0,07; р=0,039) и GCS/ПАД <5,15 (AUC 0,64±0,07; р=0,045) служат предикторами выраженного и распространенного атеросклероза КА (оценка по SYNTAX Score >22 баллов). Заключение GCS и GCS / ПАД являются новыми диагностическими маркерами структурно-функциональных нарушений ГА при атеросклерозе различных градаций. GCS и GCS/ПАД служат независимыми предикторами атеросклероза ГА высоких градаций (3-5-я стадии), при этом GCS/ПАД демонстрирует наиболее высокий уровень значимости. GCS и GCS/ПАД являются неинвазивными предикторами выраженного и распространенного атеросклероза КА.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2023
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2023.-N 11.-С.64-72. Библ. 16 назв.
Просмотров: 5