Эффекты коррекции дефицита железа у пациентов с сердечной недостаточностью различной этиологии и сопутствующими заболеваниями

Аннотация:

Сердечная недостаточность (СН) остается наиболее актуальной проблемой современной кардиологии. Ежегодно публикуются новые исследования, касающиеся терапии пациентов с СН, что находит отражение в обновлениях международных рекомендаций по СН. В последнем руководстве, представленном Европейским обществом кардиологов, большое внимание уделено терапии сопутствующих заболеваний у пациентов с СН. Одним из клинически значимых внекардиальных заболеваний, лечение которых влияет на прогноз СН, является дефицит железа (ДЖ). ДЖ часто встречается у пациентов с СН; частота его развития достигает 50% при стабильном течении и 80% в периоды декомпенсации СН. В этом контексте ДЖ связан с ухудшением клинического течения и значительным снижением качества жизни (КЖ) и служит независимым предиктором повышения тяжести СН, частоты госпитализаций и снижения выживаемости. Показано, что ДЖ является неблагоприятным прогностическим фактором как при хронической СН (ХСН), так и при острой СН (ОСН), приводя к увеличению риска госпитализации и смерти Результаты «ранних» исследований применения препаратов железа для внутривенного введения у пациентов с СН и ДЖ FERRIC-HF и CONFIRM-HF показали, что такая терапия сопровождается улучшением клинической картины, повышением пикового потребления кислорода, переносимости физических нагрузок и КЖ пациентов с ХСН и ДЖ. Исследование AFFIRM-AHF было первым рандомизированным плацебо-контролируемым исследованием, посвященным оценке эффективности железа карбоксимальтозата (ЖКМ) у 1108 пациентов, госпитализированных по поводу ОСН с сопутствующим ДЖ. Ключевым результатом исследования явилось статистически значимое снижение риска первой госпитализации по поводу СН или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний - ССЗ (отношение рисков - ОР 0,80; 95% доверительный интервал - ДИ 0,66-0,98; р=0,030) и общего числа госпитализаций по поводу СН (ОР 0,74; 95% ДИ 0,58-0,94; р=0,013) на фоне применения ЖКМ в сравнении с плацебо. Наблюдалась также четкая тенденция к снижению событий первичной конечной точки - КТ (совокупное число случаев госпитализаций по поводу СН и смерти от ССЗ) без достижения статистической значимости.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2023
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2023.-N 11.-С.87-95. Библ. 56 назв.
Просмотров: 7