Клиническое значение циркулирующих иммунных комплексов и компонентов системы комплемента крови при вирусных менингитах у детей

Аннотация:

Нейроинфекции являются одной из глобальных медико-социальных проблем педиатрии, обусловленной высоким уровнем заболеваемости и неврологических осложнений, влияющих на дальнейшее развитие ребенка. Цель работы. Установить клиническое значение концентрации циркулирующих иммунных комплексов и СЗа, С4, Сlinh-компонентов системы комплемента крови при вирусных менингитах у детей. Материалы и методы. Исследование проведено у 115 детей 2-14 лет с вирусными менингитами различной этиологии (энтеровирусной — 40, арбовирусной — 39, паротитной — 36). У 78(68%) пациентов вирусный менингит протекал в среднетяжелой форме. Этиология менингита устанавливалась методами полимеразной цепной реакции и/или иммуноферментного анализа цереброспинальной жидкости и/или крови. В качестве основных целевых лабораторных показателей определяли концентрацию компонентов комплемента: Clinh, С4, СЗа в плазме крови методом иммуноферментного анализа с использованием наборов реактивов «ИФА-Clinh», «ИФА-С4», «ИФА-СЗа». Определение циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови проводилось путем реакции иммунопреципитации с использованием полиэтиленгликоля-6000 в концентрациях 3% и 4%. Peзультаты. Для острого периода тяжелых форм вирусного менингита характерно увеличение общего количества циркулирующих иммунных комплексов до 14,7±1,2 ЕД/мл, СЗа - до 348,7±65,4, С4 - до 319,9±56,4, Clinh - до 405,2±52,9 мкг/мл. При вирусном менингите средней тяжести общий пул циркулирующих иммунных комплексов составлял 7,3±0,45 МЕ/мл (р<0,05), а статистически значимые различия по показателям фракций комплемента по сравнению с показателями тяжелых форм отсутствовали. В период реконвалесценции от тяжелых форм вирусного менингита общее количество циркулирующих иммунных комплексов снижалось до 8,1±0,8 ЕД /мл, СЗа — до 319,3, С4 — до 289,6, Clinh — до 354,6 мкг/мл. При вирусном менингите средней тяжести количество циркулирующих иммунных комплексов уменьшалось до 5,1±0,56 ЕД/мл, СЗа увеличивались до 302,5±96,8, Clinh — до 434,4±76,5 мкг/мл, а С4 уменьшались до 272,3±42,1 мкг/мл по сравнению с показателями острого периода (р>0,5), оставаясь выше показателя группы контроля независимо от степени тяжести перенесенного заболевания. У больных с затяжным течением вирусного менингита показатель Clinh составил 478,2±84,9 мкг/мл, СЗа — 229,7±44,6 нг/мл, что в 5 и 1,1 раза выше, а С4 — 231,5±28,9 мкг/мл, что в 1,1 раза ниже показателя группы контроля. Концентрации фракции Clinh-системы комплемента — 478,2±84,9 мкг/мл и циркулирующих иммунных комплексов — 2,7±0,5 ЕД/мл имели прямую корреляционную связь с затяжным течением вирусного менингита (г=0,685; р=0,0456). Заключение. По результатам исследования установлено повышение концентрации циркулирующих иммунных комплексов и фракций системы комплемента СЗа, С4, Clinh в крови в зависимости от степени тяжести, периода, течения болезни, что указывало на участие исследуемых показателей в развитии и поддержании воспалительного процесса у больных вирусным менингитом. Нормализация показателей циркулирующих иммунных комплексов и системы комплемента в период реконвалесценции отсутствовала, а их дисбаланс в этот период может свидетельствовать о сохраняющихся изменениях в тканях очага воспалительного процесса и эффективности проводимой терапии.

Авторы:

Издание: Лечащий врач
Год издания: 2024
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2024.-N 1.-С.16-20. Библ. 21 назв.
Просмотров: 18