Оптимизация тактики лечения больных раком ротоглотки с регионарными метастазами после радикального курса химиолучевой терапии

Аннотация:

Цель исследования. Улучшение результатов лечения больных раком ротоглотки после радикального курса химиолучевой терапии (ХЛТ) путем оптимизации тактики их ведения. В основу исследования положены результаты лечения 120 пациентов с местнораспространенным раком ротоглотки (cT1-4N1-3M0). Всем больным на первом этапе проведена ХЛТ по радикальной программе. В проспективной группе (50 пациентов) лимфаденэктомия на шее была выполнена только в случае цитологического подтверждения остаточной опухоли в лимфатических узлах. В ретроспективной группе (70 пациентов) лимфаденэктомия на шее произведена всем больным вне зависимости от противоопухолевого ответа на ХЛТ. Группы были сопоставимы по характеристикам пациентов, распространенности и локализации новообразований, а также методикам ХЛТ. В результате в проспективной группе у 5 больных выполнена односторонняя модифицированная лимфаденэктомия на шее. У 2 больных отмечен лечебный патоморфоз III степени, у 3 — II степени. В ретроспективной группе из 70 больных у 46 (65,7%) отмечен лечебный патомороз IV степени, у 16 (22,8%) — III степени, у 7 (11,4%) — II степени, у 1 (1,4%) — I степени. При анализе отдаленных результатов лечения в проспективной группе общая 2-летняя выживаемость составила 92% против 88,6% в ретроспективной группе (р=0,918). В проспективной группе 2-летняя безрецидивная выживаемость составила 78 против 80% в ретроспективной группе (р=0,613). Выполнение шейной лимфаденэктомии нередко ухудшало качество жизни пациентов (р<0,01). Таким образом, обязательное выполнение лимфаденэктомии на шее после ХЛТ больным раком ротоглотки не дает достоверного улучшения показателей 2-летней обшей и безрецидивной выживаемости. Заключение. Анализ полученных данных позволил выделить следующие предикторы регионарного рецидива: отсутствие экспрессии белка р16 в опухоли ротоглотки (р=0,04), стаж курения более 5 пачка/лет (р=0,03), объем регионарного поражения более 20 см3, распространение первичной опухоли в полость рта и переход на гортаноглотку (р=0,04). В дальнейшем эти предикторы могут быть использованы при составлении персонализированного плана лечения пациентов ракомротоглотки с регионарными метастазами после химиолучевой терапии.

Авторы:

Издание: Онкология
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 6.-С.5-11. Библ. 20 назв.
Просмотров: 4