Предварительное сравнение результатов выполнения трансанальных эндоскопических операций и стандартных хирургических вмешательств у больных раком прямой кишки

Аннотация:

Цель исследования. Оценить эффективность трансанальных эндоскопических операций (ТЭО) после неоадьювантной терапии (HAT) при раке прямой кишки (РПК) по сравнению со стандартными операциями (СтО). В исследование включено 299 больных РПК с распространенностью опухолевого процесса T1-3N01 МО. У 36 (1 -я группа) выполнены ТЭО, у 263 пациентов (2-я группа) — СтО. Часть пациентов получали HAT: курс дистанционной гамма-терапии в СОД 46—60 Гр на фоне приема капецитабина по 2 г/м2 (на 2 приема) ежедневно в дни проведения курса лучевой терапии и последующие курсы консолидирующей полихимиотерапии в режиме XELOX. Для сопоставимости групп выполнена псевдорандомизация: в 3-ю группу из 2-й попарно с 1-й группой отбирались пациенты без регионарных метастазов с сопоставимой глубиной инвазии и максимально близкими коэффициентами регрессии по размерам и объему новообразования. После псевдорандомизации остались 72 пациента: 36 после ТЭО (1-я группа) и 36 после СтО (3-я группа). В результате в 1 -й группе прогрессирование выявлено у 3 (8,3%) из 36 пациентов, среди 36 больных 3-й группы — у 6 (16,7%); р=0,2851. Общая 5-летняя выживаемость в 1 -й группе составила 78,5%, в 3-й — 83% (р=0,51282). Выживаемость без прогрессирования в 1 -й группе была 76%, в 3-й — 77% (р=0,40086). При этом HAT в 1 -й группе была проведена у 27 (75,0%) из 36 пациентов, в 3-й группе — у 3 (8,3%) из 36 (р=0,00001). Однако с учетом неблагоприятного прогноза при нижнеампулярной локализации выполнение даже стандартных сфинктерсохраняющих операций допустимо только после HAT, а хирургическое лечение эффективно только при раке стадии T2N0M0 после выполнения брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки. Заключение. Выполнение ТЭО после HAT по показателям выживаемости без прогрессирования сопоставимо с проведением стандартных операций в условиях хирургического лечения. С учетом неблагоприятного прогноза при нижнеампулярном РПК даже после HAT предпочтение целесообразно отдавать стандартным операциям.

Авторы:

Издание: Онкология
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 6.-С.12-18. Библ. 27 назв.
Просмотров: 5