Кардиопротекция в торакальной онкохирургии: фосфокреатин или лидокаин

Аннотация:

Цель исследования. На основании анализа динамики уровня N-терминального мозгового натрийуретического белка (NTpro-BNP) и осложнений раннего послеоперационного периода торакальных онкохирургических вмешательств оценить кардиопротективные свойства фосфокреатина в сравнении с лидокаином у пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ). Провели анализ течения анестезии и раннего послеоперационного периода у 71 пациента в возрасте 56—79 лет с сопутствующими ССЗ, которым выполнены торакальные вмешательства по поводу локализованного немелкоклеточного рака легкого. Пациенты были рандомизированы на 2 сопоставимые группы: в группе лидокаина (1-я, n=35) интраоперационно внутривенно вводили 2% раствор лидокаина (болюс+введение через инфузомат), в группе фосфокреатина (2-я, n=36) больные получали креатинфосфат накануне, в день операции и 3 дня в послеоперационном периоде. Оценивали динамику уровня NT-pro-BNP (до момента кожного разреза, на 1-е и 3-и сутки), а также сердечно-сосудистые осложнения раннего послеоперационного периода. В результате среди пациентов обследуемых групп не было выявлено различий в уровнях NT-pro-BNP исходно (р=0,298) и на 1-е послеоперационные сутки (р=0,331). В 1-й группе зафиксированы достоверно меньшие значения биомаркера на 3-и сутки послеоперационного периода (р=0,011). В раннем послеоперационном периоде в 1-й группе отмечено меньшее количество осложнений, чем во 2-й группе (1 против 4); р=0,359. К факторам, имеющим прямую зависимость с возникновением осложнений, были отнесены максимальная интраоперационная частота сердечных сокращений (р=0,013). У пациентов с развившимися осложнениями уровень NT-pro-BNP на 3-и сутки послеоперационного периода был достоверно выше (р=0,006). Заключение. На основании результатов проведенного исследования можно отметить наличие у лидокаина более выраженных кардиопротекторных свойств при использовании в качестве адъювантного препарата анестезии при хирургических вмешательствах у пациентов онкоторакального профиля с сопутствующими ССЗ.

Авторы:

Издание: Онкология
Год издания: 2023
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2023.-N 6.-С.24-32. Библ. 20 назв.
Просмотров: 8