Эффективность эндоскопической вакуумной терапии в комплексном минимально инвазивном лечении перфораций пищевода

Аннотация:

Цель исследования: Сравнительный анализ результатов эндоскопической вакуумной терапии (ЭВТ) и традиционных открытых хирургических вмешательств в комплексном лечении механических повреждений пищевода давностью >24 ч. Материал и методы. В исследование включены 60 пациентов с перфорациями пищевода давностью >24 ч, находящихся на лечении в ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ» в период с 2010 по 2022 г. В основную группу вошли 29 пациентов, которым проводилось комплексное минимально инвазивное лечение с ЭВТ, в группу сравнения — 31 больной с традиционными открытыми хирургическими вмешательствами. Результаты. Пневмония наблюдалась у 21(72%) пациента основной группы и у 14(45%) — группы сравнения (р=0,04), стеноз пищевода в зоне перфорации — у 4(13,8%) и 1(3,2%) соответственно (р=0,188). В группе сравнения хронические свищи пищевода наблюдались достоверно чаще: 15(48,4%) случаев против 6(20,7%) случаев в основной группе (р=0,032). Общая продолжительность лечения (медиана) среди выживших в основной группе была существенно ниже: 33(23; 48) дня против 71,5(59; 93,7) дня в группе сравнения (р=0). Вместе с тем длительность лечения в отделении интенсивной терапии была несколько выше — 11(6; 16) дней против 8,5(5; 12,75) дней (р=0,32). Летальный исход зафиксирован у 4(13,8%) пациентов основной группы и у 9(29%) — группы сравнения, (р=0,213). Установлено, что шанс наступления летального исхода в 10 раз ниже (отношение шансов 10,123 при 95% доверительном интервале 1,491—124,97, р=0,035) при применении минимально инвазивных технологий по сравнению с традиционными хирургическими методами лечения. Заключение. ЭВТ в комплексном минимально инвазивном лечении пациентов с поздно диагностированными механическими повреждениями пищевода является эффективным методом, позволяющим добиться достоверного снижения летальности и длительности стационарного лечения, по сравнению с традиционным хирургическим подходом.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 1.-С.21-28. Библ. 14 назв.
Просмотров: 14