Ренальный дистресс-синдром в хирургии и уронефрологии: понятие, патогенез, основы профилактики и коррекции

Аннотация:

Цель исследования: На основе объективных критериев структурно-функционального состояния почек при различной ургентной хирургической и уронефрологической патологии (перитонит, панкреонекроз, кишечная непроходимость, мочевой перитонит, острый гнойный вторичный пиелонефрит) выявить и доказать общую закономерность развития ренальных изменений, влияния их на патогенез нарушений гомеостаза на общеорганизменном уровне и сформировать доказательную базу нового симтомокомплекса — ренальный дистресс-синдром в хирургии и уронефрологии; установить эффективность ремаксола в его коррекции. Материал и методы. Экспериментальным путем на 60 беспородных собаках при остром перитоните, панкреатите, кишечной непроходимости различной тяжести оценено состояние ренальной функции, в том числе детоксикационной, на основе оценки приточно-отточной разницы уровня токсинов и в паренхиме органов — состав липидов, активность перекисного окисления мембранных липидов и фосфолипаз. Клинико-лабораторные исследования включали пациентов с острым перитонитом (48), острым панкреатитом (18), кишечной непроходимостью (21), острым гнойным вторичным пиелонефритом (19). Пациентам с перитонитом проводилась стандартизированная терапия (1-я подгруппа, п=20) или с включением ремаксола (2-я подгруппа, п=28). Результаты. В эксперименте и клинике при острых хирургических и некоторых урологических заболеваниях с различным характером воспалительного процесса происходит значительное снижение ренальной функции. Регистрируемое острое почечное повреждение сочетается с выраженным мембранодестабилизирующим процессом в тканевых структурах почек, степень которых сопряжена с тяжестью заболевания. С целью коррекции и стабилизации обозначенных изменений применяли ремаксол. Препарат повышал толерантность почек к триггерным патогенетическим агентам, что улучшало функциональный статус почек. Эти данные подтверждают значимость исследованных молекулярных механизмов в поражении почек при ургентной патологии. Заключение. Получены экспериментально-клинические доказательства для формирования нового понятия — симтомокомплекса при острых хирургических и уронефрологических болезнях органов брюшной полости и забрюшинного пространства под названием «ренальный дистресс-синдром». Ренальный дистресс-синдром в хирургии и уронефрологии — это совокупность патологических процессов организма, важнейшим проявлением которых является прогрессирование эндогенной интоксикации вследствие нарушения функционального статуса почек в результате мембранодестабилизирующих явлений клеток органа вследствие оксидативного стресса и активности фосфолипаз.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 1.-С.34-41. Библ. 13 назв.
Просмотров: 15