Эффективность различных схем противовирусной терапии у детей с хроническим гепатитом В

Аннотация:

Цель. Определить эффективность различных схем интерферонотерапии у детей с хроническим гепатитом В (ХГВ). В исследование были включены 126 детей с ХГВ в возрасте от 3 до 17 лет, которые проходили лечение в детском инфекционном отделении городской клинической больницы им. Н.А.Семашко г. Самары. Диагноз ХГВ подтверждали выявлением маркеров HbsAg, anti-cor IgM, HBeAg, anti-HBe. Больных с HBeAg(+) зарегистрировано 88 (69,8%), с HBeAg(-) - 38 (30,2%). Для исключения гепатита D определяли суммарные anti-HDV. ДНК вируса гепатита В выявляли методом полимеразной цепной реакции (чувствительность метода - 10-15 МЕ/мл). Критерием включения пациентов с ХГВ в исследование было согласие родителей и/или пациентов на проведение противовирусной терапии (ПВТ), критерием исключения - наличие anti-HDV. Средний возраст больных составил 13,4 ± 2,5 года. Для получения терапии дети были разделены на две группы. 62 больным I группы назначали монотерапию - рекомбинантный интерферон а-2b (ИФН-a2b) в течение 24 нед. в дозе 3 млн ME 3 раза в неделю. Через 24 нед. больные, у которых отмечали снижение вирусной нагрузки (ВН) >2 log, продолжали лечение ИФН-а2b, а пациенты, у которых этого не произошло, были переведены на комбинированную терапию - ИФН-а2b 3 млн ME 3 раза в неделю через день совместно с ламивудином (ЛВ) 3 мг/кг 1 раз в сутки ежедневно. II группе, состоявшей из 64 больных, сразу назначали комбинированную терапию - ИФН-а2b + ЛВ - 3 мг/кг 1 раз в сутки ежедневно в течение 48 нед. с последующей оценкой эффективности терапии. Длительность наблюдения за пациентами после окончания терапии составила 12 мес. В результате после проведения ПВТ в обеих группах, вне зависимости от ответа на терапию, наблюдалось достоверное снижение активности аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы по сравнению с исходными данными. При индивидуальном анализе ВН в обеих группах до и после противовирусной терапии в два раза уменьшилось количество больных с высокой ВН и увеличилась доля пациентов с низкой ВН. У 15 больных (11,9%) ДНК вируса гепатита В перестала определяться. У большинства детей (96,7%) интерферонотерапия сопровождалась развитием нежелательных явлений, чаще всего гриппоподобного (93,5%), астенического синдромов (96,7%), которые купировались и не препятствовали дальнейшему лечению.

Авторы:

Издание: Инфекционные болезни
Год издания: 2023
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2023.-N 4.-С.26-33. Библ. 32 назв.
Просмотров: 6