Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Нарушение функции почек у детей с острыми кишечными инфекциями без развития гемолитико-уремического синдрома


Аннотация:

Вопросы нефрологических осложнений острого периода острых кишечных инфекций (ОКИ) в настоящее время концентрируются преимущественно на проблеме критических состояний, связанных с развитием гемолитико-уремического синдрома (ГУС). С учетом внедрения в клиническую практику новых высокоспецифичных биологических маркеров острого повреждения почек (ОПП), позволяющих диагностировать данное состояние до развития уремии, открываются новые перспективы ранней диагностики ОПП, которые позволят своевременно модифицировать тактику терапии, препятствующую его прогрессированию в хроническую болезнь почек и снижающая инвалидизацию пациентов, что является важным на современном этапе развития педиатрии и инфекционных болезней. Цель. Оценка распространенности ОПП у детей при ОКИ средней тяжести без формирования ГУС, а также оценка диагностической значимости современных биологических маркеров повреждения почек. Обследованы 270 детей в возрасте от 1 до 7 лет, больных ОКИ средней степени тяжести без развития ГУС (основная группа), а также 55 соматических здоровых детей (контрольная группа). В динамике проведены стандартные лабораторно-инструментальные исследования, оценка уровней биомаркеров структурного повреждения почек (липокалин-2, цистатин С, молекулы острого повреждения почек-1 (KIM-1)), а также расчет скорости клубочковой фильтрации по разным формулам. В результате установлено, что при поступлении у 38% детей основной группы был снижен диурез, у 13% наблюдалось повышение уровня сывороточного креатинина, при этом уровень мочевины повышен только у 3% детей. При оценке уровня маркеров ОПП у больных с ОКИ при поступлении выявлено повышение уровня KIM-1 в моче у 90% пациентов, цистатина С и липокалина-2 в сыворотке крови у 18,9% больных. Комплексная оценка выявленных нарушений функции почек (на основании снижения диуреза, повышения сывороточного креатинина, снижения скорости клубочковой фильтрации) при ОКИ средней степени тяжести без развития ГУС позволила диагностировать развитие ОПП у 13,7%, преимущественно (в 97,3% случаев) - 1-й стадии по KDIGO. Среди факторов неблагоприятного преморбидного фона у детей основной группы, развивших ОПП, достоверно чаще встречались анемия (у 62,2% больных), перенесенные в течение последних 6 мес. ОКИ (51,4%) и ОРВИ (51,4%) (р < 0,001). Заключение. При ОКИ средней степени тяжести у детей развитие ОПП регистрируется в 13,7% случаев. Клиническими факторами, сопряженными с развитием ОПП, являются фебрильная лихорадка продолжительностью 4-6 суток, эксикоз II степени, сохраняющаяся более 3 суток многократная рвота, диарея длительностью 5-8 дней, преобладание вирусной этиологии заболевания. В целях оптимизации диагностики ОПП у детей при ОКИ целесообразно включение в план обследования определения уровня цистатина С и липокалина-2 в сыворотке крови, имеющих достоверно более высокую чувствительность (94,6 и 97,3%) и специфичность (84,5 и 85,8% соответственно) по сравнению с уровнем креатинина.

Авторы:

Гребенкина Е.Ю.
Чугунова О.Л.
Музыка А.Д.
Усенко Д.В.

Издание: Инфекционные болезни
Год издания: 2023
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2023.-N 4.-С.72-79. Библ. 19 назв.
Просмотров: 6

Рубрики
Ключевые слова
kim-1
ngal
анемия
биологический
биомаркеры
болезнь
болезньПрофине
болеющие
больные
вирусные
включениями
внедрение
возраст
вопрос
время
высокий
выявленный
гемолитикоуремический
групп
данных
детей
дети
диагностика
диагностическая
диагностических
диарейный
динамика
диурез
длительность
заболевания
здоровое
значимости
инвалидам
инфекцией
инфекции
инфекционная
исследование
кишечная
кишечные
клиническая
клубочковой
ключ
комплексная
контрольная
концентрации
креатинин
критическая
крови
лабораторная
лет
липокалин-2
липокалин
лихорадкаку
маркер
молекула
мочевина
нарушения
настоящие
неблагоприятные
недостаточность
нефрологический
новые
обследование
обследования
определение
оптимизация
орви
осложнение
основание
основной
острая
оценка
пациент
педиатрия
перенесенный
период
перспективы
план
повреждение
повышение
поза
послед
поступление
почек
почечная
практика
преморбид
проблема
проведения
прогрессирование
продолжительности
развитие
разным
раннего
распространенность
расчет
рвота
регистр
результата
своевременная
связанные
синдромы
скорость
слова
случаев
снижающая
снижение
современная
соматические
сопряженный
состояние
специфичность
сравнение
среда
среднего
стадии
стандартные
степени
структурная
суток
сыворотка
сывороточная
тактика
терапия
течения
тяжести
уремия
уровень
уровни
учет
фактор
фебрильная
фильтрации
фоновое
формирование
формула
функции
хроническая
цель
целях
цистатин
цистатины
чувствительность
эксикоз
этап
этиология
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 35.173.48.18)
Яндекс.Метрика