Микроимпульсная циклофотокоагуляция в комбинированном лечении неоваскулярной глаукомы

Аннотация:

Цель. Изучить эффективность микроимпульсной циклофотокоагуляции (мЦФК) в комбинированном лечении пациентов со вторичной рефрактерной неоваскулярной глаукомой (НВГ), имеющих предметное зрение. Обследовано 30 пациентов (30 глаз) с НВГ в стадии частичной и полной блокады угла передней камеры с декомпенсированным, стойким к медикаментозной терапии внутриглазным давлением (ВГД), имеющих предметное зрение. Сформировано две исследуемые группы no 15 глаз в каждой. Первая - основная группа, представлена пациентами, которым проводилась мЦФК (аппарат Cyclo G6 Glaucoma laser System фирмы IRIDEX) как этап комбинированного лечения перед имплантацией клапана Ахмеда (ИКА): вторая - контрольная группа, включала лиц, которым первично выполнялся данный вид дренажной хирургии без предварительного микроимпульсного лазерного воздействия. Срок наблюдения составил 18 месяцев. В результате выполнение мЦФК в основной группе привело к достоверному снижению показателей ВГД в 1-е сутки после лечения с 27,5+6,1 до 23.6+4.6 мм рт.ст., с максимальным достижением нормальных значений на 3-и сутки наблюдения. которые составили в среднем 20,3+4,4 мм рт.ст. (р<0,05). К концу 1-го месяца зафиксирован рост средних значений ВГД до субкомпенсированных показателей - 24.4+6.3 мм рт.ст. После имплантации клапанного дренажа к концу 1-го месяца наблюдения в основной группе ВГД составило 19 (16.5; 2,20) мм рт.ст., а в контрольной группе - 24,5 (20,5; 25.8) мм рт.ст. (р<0,05). Через 18 месяцев послеоперационного периода уровень офтальмотонуса в основной группе равен 15,5 (15.0; 18,2), а в контрольной группе - 16,5 (15,0; 19,5) мм рт.ст. (р>0,05). Установлено значимое снижение количества гипотензивных препаратов в основной группе: 1 (0; 2) против 2 (1; 3) в контрольной группе (р=0,03). В обеих группах значимого ухудшения зрительных функций в течение всего срока наблюдения не зафиксировано. Заключение. мЦФК может рассматриваться в качестве предварительного этапа комбинированного лечения неоваскулярной рефрактерной глаукомы, так как снижает риск предоперационной офтальмогипертензии перед клапанной хирургией, приводит к значимому уменьшению количества гипотензивных препаратов в отдаленном послеоперационном периоде, тем самым позволяет повысить эффективность лечения пациентов с неоваскулярной рефрактерной глаукомой, имеющих предметное зрение.

Авторы:

Издание: Офтальмохирургия
Год издания: 2023
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2023.-N 4.-С.54-61. Библ. 27 назв.
Просмотров: 2