Опыт ведения беременных с хронической болезнью почек разных стадий

Аннотация:

Цель исследования. Формирование алгоритма ведения беременных с хронической болезнью почек (ХБП) для улучшения акушерских, перинатальных и нефрологических исходов. Материал и методы. Предложенный алгоритм ведения беременных с хронической болезнью почек основан на анализе ведения и исходов беременности у 311 пациенток с ХБП разных стадий: 197 с I стадией (ХБП I), 46 — со Il стадией (ХБП II), 55 беременных с Ill стадией (ХБП III), 7 беременных с ХБП IV стадии (ХБП IV), 6 беременных с терминальной стадией ХБП (ХБП V), проходивших заместительную почечную терапию методом гемодиализа. Выделены ключевые показатели гомеостаза, на основании которых должно осушествляться динамическое наблюдение в данной когорте больных, доказана эффективность предложенной тактики ведения. Результаты. B статье обоснована необходимость планирования беременности в данной группе женщин, представлена частота возможных гестационных осложнений, их профилактика и лечение, базирующиеся на показателях динамического контроля основных параметров гомеостаза, разработанных для такого контингента пациенток. Представлены критерии прогноза исхода беременности, условия пролонгирования беременности при заболеваниях почек и медицинские показания к ее искусственному прерыванию, а также обсуждены способы родоразрешения. При применении предложенного алгоритма у пациенток с I и Il стадиями ХБП неблагоприятные исходы беременности были полностью нивелированы, при ХБП Ill стадии достигнуто снижение обшей доли потерь желаемых беременностей во всех трех триместрах в 5 раз (с 56,0 до 10,5%). B группе без применения данного алгоритма обшая доля потерь во всех триместрах беременности соответствовала 49,4% при ХБП I и 46,2% при ХБП II. Заключение. Представленный алгоритм ведения беременных с ХБП может сушественно улучшить исходы беременности у женшин с хронической болезнью почек даже при наличии хронической почечной недостаточности.

Авторы:

Издание: Российский вестник акушера-гинеколога
Год издания: 2023
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2023.-N 6(2).-С.189-197. Библ. 42 назв.
Просмотров: 4