ОПЫТ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ И МЕЖВЕДОМСТВЕННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

Аннотация:

История Городской больницы № 28 «Максимилиановская» (г. Санкт-Петербург) началась с открытия лечебницы св. Лазаря для приходящих малоимущих больных в 1850 г. Ee попечителем был герцог Максимилиан Лейхтербергский. B 1852 году после кончины герцога Лейхтербергского в «ознаменование особенной признательности к памяти покойного» лечебницу назвали Максимилиановской. Это имя больница носит и по сей день, продолжая славные традиции, заложенные более 150 лет назад. B структуре коечной мощности стационара из 305 развернутых коек — 225 коек паллиативного профиля. Это два отделения паллиативной медицинской помощи на 94 койки и 3 отделения сестрин-скогоуходана 131 койку. Функционируетвыездная патронажная служба на 800 тысяч взрослого населения для курации паллиативных пациентов на дому, амбулаторно. B штате каждого отделения имеются социальные работники — 6 человек. Наш стационар — единственное в своем роде государственное учреждение с такой коечной мощностью. Госпитализация в отделения паллиативного профиля осуществляется исключительно в плановом порядке. Существует электронная очередь, постановку на которую осуществляют врачи многопрофильных стационаров или поликлиник. Наш пациент — это любой пациент, старше 18лет, с соматическим заболеванием в терминальной стадии, кроме онкологического. Существует разница в порядке госпитализации в отделения сестринского ухода и отделения паллиативной медицинской помощи. Для госпитализации в отделение сестринского ухода лечащий врач (многопрофильного стационара или поликлиники) должен выписать направление и поставить пациента в электронную очередь на госпитализацию, заполнив необходимые данные. Для госпитализации в отделение паллиативной медицинской помощи нужно не направление, а заключение врачебной комиссии о признании пациента нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи. B настоящее время выездная патронажная служба работает параллельно со стационаром и оказывает помощь более 400 пациентам. Медицинская сестра делает от 5 до 7 посещений в день. Врач посещает пациентов при постановке на учет и в плановом порядке не реже 1 раза в месяц. При наличии показаний частота вызовов увеличивается. При необходимости больной госпитализируется по согласованию с заведующим отделением. B выездной патронажной службе, помимо медицинской помощи, активно ведется медико-социальная работа. Работа соцработника B?C направлена на повышение качества жизни пациентов, обеспечение услугами социального значения. Выявляются проживающие, нуждающиеся в социальной помощи того или иного характера, выясняются их интересы и потребности, трудности и проблемы. Активно проводится работа по оформлению документов на получение сложных технических средств реабилитации для пациентов с хронической дыхательной недостаточностью (инсуфляторы, кислородные концентраторы, аппараты неинвазивной искусственной вентиляции легких и т.д.). Одно из приоритетных направлений медико-со-циальной работы отделения — поддержка семей, осуществляющих многолетний уход за пожилыми родственниками надому. Поддержка осуществляется в виде консультаций, при возникновении необходимости — госпитализации (врамкахдействующих нормативных актов пациентов, признанных врачебными комиссиями нуждающимися в оказании паллиативной помощи), а также на период отпусков родственников или решения ими других социально значимых вопросов. Социальный работник выездной патронажной службы устанавливает причины социального неблагополучия, определяет характер и объемы необходимой социальной помощи и услуг, содействует их предоставлению. Составляет «социальный па-спорт» семьи, осуществляет социальный патронаж, оказывает помощь в подготовке и оформлении документов для принятия нуждающихся на постоянное или временное социальное обслуживание, для опеки и попечительства, госпитализации, консультирует граждан по социальным вопросам. B отделениях паллиативной медицинской помощи и сестринского ухода отмечается другая специфика деятельности специалистов по социальной работе. Основные направления социальной работы в отделениях — это восстановление утраченных документов, гражданства, вопросы установления личности, оформление инвалидности, пенсии, постановка на социальный учет лиц без определенного места жительства и помощь в дальнейшем жизнеустройстве. Один из самых важных аспектов в такой работе — взаимодействие с родственниками. Это и розыск родственников, и проведение разъяснительных бесед с ними, консультирование и предоставление необходимой информации в рамках своих компетенций, а также моральная поддержка и эмоционально-психологическая помощь. Социальные работники принимают активное участие в дальнейшем жизнеустройстве наших пациентов. Заключается это в следующем: организация перевода в учреждения временного или постоянного проживания, отправка в другие регионы РФ или страны СНГ/бывшие республики CCCP и организация надомного социального обслуживания. B процессе работы мы сталкиваемся с необходимостью взаимодействовать с различными ведомствами. Очень важно наладить межведомственное взаимодействие с учреждениями социального обслуживания населения ЦОСО, подразделениями УМВДиУФМС, МСЭ. Работа с лицами БОМЖ невозможна без взаимодействия с Центром учета и социального обслуживания граждан РФ без определенного места жительства, домами ночного пребывания для лиц БОМЖ, Межрегиональной благотворительной общественной организацией помощи бездомным «Ночлежка», Санкт-Петербургской общественной благотворительной организацией «Покровская община», Мальтийской службой помощи, Ночлежным домом и другими благотворительными религиозными организациями. B процессе работы мы довольно часто сталкиваемся с трудностями: это сложности межведомственного взаимодействия, отсутствие преемственности и маршрутизации пациентов. Препятствиями становится ригидность системы, невовлеченность медицинских работников смежных организаций; отсутствие понимания у специалистов на местах, что представляет собой паллиативный пациент, а это может привести к несвоевременной оценке тяжести состояния и прогнозов инкурабельности диагноза — как следствие, пациентлибо не получает помощи вовремя, либо вовсе остается лишенным качественной паллиативной медицинской помощи. К сложностям в работе соцработников также можно отнести: дефицит информации об обновлениях в законодательстве по социальной работе, отсутствие доступа к социальному регистру Санкт-Петербурга, бюрократические препоны при взаимодействии с органами УМВД.

Авторы:

Издание: Сестринское дело
Год издания: 2023
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2023.-N 8.-С.34-35. Библ. 0 назв.
Просмотров: 5