Особенности инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST при наличии метаболически-ассоциированной жировой болезни печени

Аннотация:

Цель. Оценка особенностей инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ИMnST) у пациентов с метаболическим синдромом (MC) при наличии и отсутствии метаболически-ассоциированной жировой болезни печени (МАЖБП). Материал и методы. 144 пациента с ИMnST при наличии MC, поступившие для выполнения первичной коронароангиографии и чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ), из них 71 с МАЖБП (1 группа, возраст 62,9 (59,9;66,0) лет, женщин 17 человек), контрольная группа (73 человека без МАЖБП, возраст 63,2 (59,1;66,8) лет, женщин 17 человек) формировалась по правилу наибольшего уравновешивания 1 группы по критериям MC. B программу обследования входило проведение фиброэластометрии печени, определение кардиоспецифичного тропонина I (cTnl) при поступлении (cTnl-1) и через 24 ч (cTnl-24), среднего объема тромбоцитов (MPV), трансаминаз, гаммаглута-милтрансферазы, концентрации фрагментов цитокератина-18 (ФЦК-18). Результаты. Больных ИMnST в сочетании с МАЖБП отличает преобладание высокой тромботической нагрузки (TIMI thrombus grade 5, p=0,048), требующей проведения двухэтапного ЧКВ (p=0,018), рост числа тромбоцитов и показателя MPV, снижение степени разрешения элевации ST после первичного ЧКВ, больший уровень трансаминаземии и маркеров печеночной дисфункции; главным условием данных различий служит стеатогепатит, определяющий значительную тропонинемию (p<0,01) и являющийся предиктором высокой тромботической нагрузки (p=0,016), повышенного MPV (p=0,044) и фактором неблагоприятных событий в ближайшие 18 мес. после развития острого коронарного синдрома (p=0,00035). Включение в многомерную модель критерия ФЦК-18 позволяетулучшить качество исходной клинической модели прогноза последующих коронарных событий в случае сочетания ИMnST-МАЖБП с увеличением площади под кривой ROC с 0,788 (95% доверительный интервал (ДИ): 0,69-0,89) до 0,648 (95% ДИ: 0,52-0,78), тест DeLong,s, p=0,044. Заключение. МАЖБП у больных с ИMnST сочетается с увеличением выраженности коронарного тромбоза и сложности в проведении первичного ЧКВ, главным условием которых, как и неблагоприятных событий после острого коронарного синдрома, является стеатогепатит

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2023
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2023.-N 12.-С.17-25. Библ. 35 назв.
Просмотров: 2