Связь типов структурного ремоделирования левого желудочка с дефицитом фибронектина у пациентов с многососудистым поражением коронарных артерий

Аннотация:

Цель. Оценить сывороточный уровень фибронектина у пациентов с многососудистым поражением коронарных артерий и выявить связь уровня фибронектина с фибрилляцией предсердий (ФП), развившейся на госпитальном этапе после операции коронарного шунтирования (КШ), и типами структурного ремоделирования левого желудочка (ЛЖ). Материал и методы. Проспективное наблюдательное исследование 80 пациентов, которым в плановом порядке была проведена операция КШ на базе Кардиохирургическогоотделения № 1 ГБУЗ"НИИСПим. H.B. Склифосовского ДЗМ в период с октября 2020г по май 2022г. Группы были разделены в зависимости от развития ?? после операции КШ (19 больных с развившейся ?? на госпитальном этапе после операции КШ (до 10 cy?.), 61 пациент — группа контроля). Всем пациентам провели общеклиническое обследование и трансторакальную эхокардиографию, с расчетом типа ремоделирования ЛЖ, определяли уровень фибронектина в сыворотке крови методом иммуно-ферментного анализа реактивом Fibronectin (Technozym, Австрия). Результаты. По результатам проведенного иммуноферментного анализа медиана значений фибронектина в группе с ?? составила 110,10 [86,86; 134,00] мкг/мл vs 120,90 [92,01; 161,50] мкг/мл группы сравнения, p=0,19. У обследованной выборки пациентов с ?? наблюдались следующие геометрические модели ЛЖ: нормальная геометрия ЛЖ (НГЛЖ) — у 1 пациента (5,26%), концентрическое ремоделирование ЛЖ (КРЛЖ) — у 3 пациентов (15,79%), концентрическая гипертрофия ЛЖ (КГЛЖ) — у 10 пациентов (52,63%), эксцентрическая гипертрофия ЛЖ (ЭГЛЖ) — у 5 пациентов (26,32%). B группе без ?? у 25 пациентов (40,98%) выявлена НГЛЖ, у 26 пациентов (42,62%) — КРЛЖ, у 6,56% (n=4) диагностирована КГЛЖ, ЭГЛЖ — у 6 пациентов (9,84%). Различия по типам геометрии между группами оказались статистически значимыми (p<0,0001). После выполнения многофакторного анализа с поправкой на пол, возраст, длительность использования ИК предсказательная ценность сохранилась для КГЛЖ — отношение шансов (ОШ) 15,83 (95% доверительный интервал (ДИ): 4,082-1,442,00; p=0,0001) и ЭГЛЖ - ОШ 5,17 (95% ДИ: 1,365-19,573; p=0,015). B ходе дальнейшего исследования показано, что концентрация фибронектина <116,496 мкг/мл с чувствительностью 78% и специфичностью 53% ассоциирована с КГЛЖ (p=0,006) у пациентов обеих групп. Заключение. Фибронектин в концентрации <116,496 мкг/мл ассоциирован с ремоделированием миокарда по типу КГЛЖ у пациентов с многососудистым поражением коронарных артерий (чувствительность 78%, специфичность 53%; p=0,006).

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 12.-С.26-32. Библ. 12 назв.
Просмотров: 6