Прогнозирование неблагоприятных исходов в течение 12 месяцев у пациентов старше 70 лет синфарктом миокарда с учетом наличия синдрома старческой астении

Аннотация:

Цель. Разработать прогностическую модель риска развития неблагоприятных исходов в течение 12 мес. с учетом наличия синдрома старческой астении у пациентов старше 70 лет с инфарктом миокарда (ИМ). Материал и методы. Проведено проспективное наблюдательное исследование 92 пациентов старше 70 лет с ИМ, проходивших лечение в кардиологических отделениях Клиник СамГМУ с 2020 по 2021гг. Уровни N-концевого промозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) и стимулирующего фактора роста, экспрессируемого геном 2 (ST2) определялись в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа на 5-е cy?. госпитализации. Синдром старческой астении выявляли по анкете "Возраст не помеха" на 5-е cy?. госпитализации. Период наблюдения составил 12 мес. За конечную точку выбрано наступление неблагоприятного события (смерть от всех причин, сердечно-сосудистая смерть, повторный ИМ, острое нарушение мозгового кровообращения). Применялись статистические непараметрические методы, корреляционный анализ, ROC-анализ, логистическая регрессия. Результаты. Статистически значимыми предикторами неблагоприятного исхода в течение 12 мес. у пациентов старше 70 лет с ИМ являются: возраст старше 80 лет (отношение шансов (ОШ) 5,57, 95% доверительный интервал (ДИ): 2,07-14,96, при p=0,001), перенесенный ИМ в анамнезе (ОШ 3,96, 95% ДИ: 1,36-10,26, при p<0,05), скорость клубочковой фильтрации <55 мл мин/1,73 м2 по CKD-EPI (ОШ 4,05, 95% ДИ: 1,55-10,57, при p=0,004), систолическое давление в легочной артерии >38 мм p?.c?. (ОШ 4,5, 95% ДИ: 1,69-11,96, при p=0,003), фракция выброса (?B) левого желудочка (ЛЖ) no Симпсону <45% (ОШ 12,21, 95% ДИ: 4,2-35,57, при p<0,001), а также >Збаллов по анкете "Возраст не помеха” (ОШ 9,62, 95% ДИ: 2,96-31,25, при p<0,001), ?6 баллов no индексу коморбидности Чарлсона (ОШ 10,4, 95% ДИ: 2,84-38,12, при p<0,001), концентрация NT-proBNP >1400 пг/мл (ОШ 7,09, 95% ДИ:2,53-19,89, при p<0,001)HypoB?HbST2?8,2 нг/мл (ОШ 9,13, 95%ДИ: 2,79-29,89, при p<0,001). Проведение же чрескожного коронарного вмешательства втекущую госпитализацию снижало риск неблагоприятных исходов (ОШ 0,24, 95%ДИ: 0,09-0,69, при p=0,015). Прогностическая модель оценки риска наступления неблагоприятного исхода втечение 12мес.для пациентовстарше 70летсИМ наоснове количествабал-лов по анкете "Возраст не помеха", уровня ST2 в сыворотке крови в нг мл и ?B ЛЖ в % при ROC-анализе имеет площадь под кривой 0,87 (95% ДИ: 0,79-0,95), чувствительность — 86%, специфичность — 71%, при p<0,001. Заключение. Прогнозирование неблагоприятного исхода на основе количества баллов по анкете "Возраст не помеха", ?B ЛЖ в % по Симпсону, а также концентрации ST2 способно улучшить стратификацию риска развития неблагоприятных исходов в течение 12 мес. у пациентов старше 70 лет с ИМ.

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2023
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2023.-N 12.-С.75-82. Библ. 15 назв.
Просмотров: 7