Отдаленные исходы полного бимаммарного и традиционного шунтирования у пациентов с многососудистым коронарным поражением

Аннотация:

Цель. Оценить отдаленные результаты полного бимаммарного и традиционного коронарного шунтирования (КШ) у пациентов с многососудистым поражением коронарных артерий. Материал и методы. C июня 2018 г по декабрь 2021 г в ФЦССХ(г. Красноярск) проведено 646 операций КШ у пациентов с ишемической болезнью сердца и многососудистым поражением коронарных артерий. Пациентов, которым для полной реваскуляризации миокарда использовали обе внутренние грудные артерии, было 178 человек, с применением традиционной методики реваскуляризации — 468. После псевдорандомизации было отобрано 356 пациентов, из них 99 пациентов с применением методики бимаммарного КШ в условиях искусственного кровообращения (ИК) (группа 1), 178 пациентов с применением традиционной методики реваскуляризации, все в условиях ИК (группа 2) и 79 пациентов, у которых бимаммарная реваскуляризация выполнена на работающем сердце (группа 3). B группах преобладали пациенты мужского пола (p=0,143 и p=0,547), группы были сопоставимы по возрасту (p=0,343 и p=0,104), индексу массы тела (p=0,532 и p=0,759), сахарномудиа-бету (p=0,705 и p=0,667), количеству гемодинамически значимых поражений коронарных артерий (p=0,370 и p=0,595). Результаты. Период наблюдения составил 32,8±8,52 мес. Выживаемость пациентов в отдаленном периоде составила 83,9% в группе 2, 93% в группе 1 (p=0,041) и 94% в группе 3 (p=0,039). Свобода от кардиальной летальности составила 100% в обеих группах бимаммарного КШ и 92,5% в группе 2 (p=0,001 и p=0,039), свобода от больших сердечно-сосудистых событий составила 94,2% в группе 1, 85,1% в группе 2 и 98,5% в группе 3 (p=0,032 и p=0,03). Заключение. Бимаммарное КШ современный эффективный и безопасный метод хирургической реваскуляризации миокарда как в условиях ИК, так и на работающем сердце. B сроке до 33 мес. бимаммарная реваскуляризация миокарда ассоциировалась со значимо лучшей выживаемостью пациентов, полной свободой от кардиальной летальности и меньшей частотой развития больших сердечно-сосудистых событий.

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2023
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2023.-N 12.-С.90-95. Библ. 10 назв.
Просмотров: 5