Возможности улучшения госпитального и отдаленного прогнозов при нестабильной стенокардии

Аннотация:

Нестабильная стенокардия (НС) представляет собой вариант течения острого коронарного синдрома (ОКС), при котором не развивается ишемическое повреждение миокарда. Основным критерием диагностики НС при ОКС является отсутствие изменений концентрации кардиоспецифического тропонина в крови больного. При небольшом объеме поражения выявление инфаркта миокарда у больного с помощью низкочувствительных тестов, способствующих определению уровня кардиоспецифического тропонина в крови, может быть затруднено. Соответственно, это может приводить к гипердиагностике НС у пациентов с ОКС без подъема сегмента ST. Оптимальная медикаментозная терапия и своевременно выполненная реваскуляризация коронарных артерий существенно снижают риск смерти и развития инфаркта миокарда в госпитальном и отдаленном периодах у пациентов с НС. Диспансерное наблюдение и получение льготного лекарственного обеспечения могут снизить смертность в отсроченном периоде после перенесенного эпизода НС. Среди возможных вариантов течения острого коронарного синдрома (ОКС) нестабильная стенокардия (НС) является наиболее разнородной группой в отношении клинических проявлений и в плане прогноза. Приведенная нозология включает пациентов не только с минимальными проявлениями ишемии миокарда, связанными с постепенным прогрессированием коронарного стеноза до гемодинамически значимого уровня, но и с тотальной ишемией левого желудочка (ЛЖ), вызванной критическим стенозом ствола левой коронарной артерии (КА). В первом случае прогноз может быть благоприятным при активной медикаментозной терапии, во втором задержка с проведением реваскуляризации может привести к смерти пациента. Больные с НС представляют сложную группу как в плане диагностики, так и в отношении последующей оценки риска. Первое связано с отсутствием четких критериев диагноза НС, который ставится методом исключения, второе - с выраженной разнородностью приведенной категории пациентов и сохраняющимися противоречиями в данных относительно отдаленного прогноза.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2024
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2024.-N 1.-С.5-10. Библ. 44 назв.
Просмотров: 17