Клинические особенности ишемической болезни сердца и 5-летняя выживаемость больных после перенесенного инфаркта миокарда на фоне депрессивных расстройств

Аннотация:

Цель. Изучить влияние депрессивного расстройства (ДР) на клиническое течение и отдаленный прогноз пациентов после перенесенного инфаркта миокарда (ИМ). Материалы и методы. Обследован 101 пациент со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС) с перенесенным ИМ давностью более полугода: 67 больных с ИБС с депрессией (1-я группа) и 34 больных с ИБС без депрессии (2-я группа). Клинические симптомы коронарной болезни оценивались по жалобам, дневникам самоконтроля и пробам с физической нагрузкой. Наличие и выраженность ДР определялись с помощью шкал BDI (шкала депрессии Бека), HADS (Госпитальная шкала тревоги и депрессии) и заключения психиатра. Информация о 5-летней выживаемости получена методом телефонного интервью с пациентами и их родственниками. Результаты. У больных с ИБС с ДР в сравнении с пациентами без ДР по дневникам самоконтроля выявлены более частые приступы стенокардии - 9[6; 12] vs 6[4; 7] в неделю (р=0,0001), большая потребность в приеме сублингвальных нитратов - 2[0; 9] таблетки vs 0[0; 4] таблеток (р=0,0001). На фоне ДР отмечено значительное снижение толерантности к физической нагрузке: по тесту 6-минутной ходьбы -370[250; 450] м vs 435[350; 500] м (р=0,04), по результатам велоэргометрии - 50[25; 75] Вт vs 75[50; 75] Вт(р=0,03). У пациентов с сочетанной патологией (ИБС и ДР) отмечалось большее число летальных исходов - 13(19,4%) vs 2(5,9%) соответственно, выжили 54(80,6%) vs 32(94,1%) пациентов (критерий Гехана-Уилкоксона, р=0,04). Заключение. Коморбидность ИБС и ДР приводит к ухудшению клинического течения коронарной болезни и прогноза выживаемости больных, что актуализирует необходимость верификации диагноза ДР и своевременного назначения антидепрессивной терапии.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2024
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2024.-N 1.-С.17-21. Библ. 22 назв.
Просмотров: 17