Удлинение интервала QT при лечении лекарственно-устойчивого туберкулёза

Аннотация:

Среди нежелательных побочных реакций (НПР), возникающих при лечении больных туберкулёзом с множественной и широкой лекарственной устойчивостью (МЛУ/ШЛУ-ТБ), одним из серьёзных осложнений является синдром удлинённого интервала QT (СУИ QT). Несмотря на высокий риск респираторно-кардиальной коморбидности у больных туберкулёзом, СУИ QT имеет большое клиническое значение, поскольку ассоциирован с внезапной сердечной смертью (ВСС) вследствие развития фатальных желудочковых аритмий, в том числе, полиморфной желудочковой тахикардии (ЖТ) типа «пируэт», получившей название torsade de pointes (TdP). На длительность интервала QT влияют множество факторов, среди которых особое внимание уделяется приёму лекарственных средств (ЛС). Длительность интервала QT в норме коррелирует с частотой сердечных сокращений (ЧСС), что вызывает необходимость его коррекции. В рамках внедрения новых ЛС и коротких режимов химиотерапии МЛУ/ШЛУ-ТБ для расчёта корригированного QT (QTc) рекомендуется формула Fredericia (QTcF). В руководствах отмечается, что значения QTcF более 450 мс у мужчин и 470 мс у женщин или одномоментное увеличение интервала на >60 мс от базового значения (AQTc) обуславливает необходимость контроля электролитного баланса и более частого мониторинга ЭКГ. Удлинение QTcF более 500 мс считается жизнеугрожающим, поэтому рекомендуется прекращение дальнейшего приёма ЛС, провоцирующих СУИ QT. Среди ЛС для лечения МЛУ /ШЛУ-ТБ кардиотоксическими свойствами обладают фторхинолоны (Q) левофлоксацин (Lfx) и моксифлоксацин (Mfx), диарилхинолон бедаквилин (Bdq), нитро-имидазолы деламанад (Dlm). В обзоре проанализированы научные статьи, руководства и результаты клинических испытаний о влиянии фторхинолонов, бедаквилина, нитроимидазолов и клофазимина на удлинение интервала QT. Представлена значимость своевременного и регулярного мониторинга кардиотоксичности и важность продолжения клинических испытаний для открытия противотуберкулёзных препаратов с удовлетворительным профилем безопасности.

Авторы:

Издание: Антибиотики и химиотерапия
Год издания: 2023
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2023.-N 11.-С.67-74. Библ. 95 назв.
Просмотров: 14