ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ УЛЬТРАСОНОГРАФИИ ПРИ МЕТАЭПИФИЗАРНОМ ОСТЕОМИЕЛИТЕ У ДЕТЕИ МЛАДШЕГО ВОЗРАСТА: ПРОСПЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Аннотация:

Своевременная и эффективная диагностика остеомиелита составляет основу успешной терапии, в то же время проблема установления данной патологии, особенно на ранних стадиях развития процесса, окончательно не решена. ЦЕЛЬ: Разработать ультразвуковую семиотику метаэпифизарного остеомиелита у детей раннего возраста в зависимости от длительности заболевания. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ: Обследовано 108 детей от 1 мес и до 2 лет, мальчики — 65%(70/108), девочки — 35(38/108). От 2 до 8 месяцев — 57%(62/108), новорожденные — 26%(27/108). Остальные дети: 12%(13/108) — 9-12 мес, 5%(6/108) — 1-2 года. Всем детям проводились рентгенография и ультразвуковое исследование. Диагноз остеомиелита был верифицирован при выполнении пункции сустава (п=102), костной пункции (п=57), вскрытии параартикулярной флегмоны (п=12). Статистика: обработка результатов исследования проводилась с помощью пакета прикладных программ Statistica 13.0 (TIBCO Softwareinc, 2017). Для оценки эффективности ультразвукового исследования в диагностике острого остеомиелита рассчитывались диагностическая эффективность и прогностическая ценность положительного или отрицательного результатов, проводился расчет отношения правдоподобия. РЕЗУЛЬТАТЫ: Выделено три группы в зависимости от сроков заболевания на момент поступления в стационар: 1а группа — 1-3 суток, 1б группа — 4-7 суток, II группа — 8-14 суток, III группа — 15-21 суток от начала заболевания. Показатели ДЭ пациентов 1а группы: чувствительность — 81,8%, специфичность — 60,0%, точность — 75%, ПЦ(+)=81,82%; ПЦ(-)=60,00%; ОП=4,50. Показатели ДЭ пациентов 16 группы: чувствительность — 86,6%, специфичность — 66,6%, точность — 80,95%, ПЦ(+)=87,5%; ПЦ(-)=60,00%; ОП=7,00. Показатели ДЭ пациентов II группы: чувствительность — 92,98%, специфичность — 80,0%, точность — 93,44%, ПЦ(+)=98,15%; ПЦ(-)=57,14%; ОП=37,86. Показатели ДЭ пациентов III группы: чувствительность — 91,66%, специфичность — 91,0%, точность — 91,66%, ПЦ(+)=100,0%. ОБСУЖДЕНИЕ: Ультразвуковые признаки острого остеомиелита у детей 1а группы включали неспецифические изменения параартикулярных тканей и характеризовались наиболее низкой диагностической точностью (75%). Диагностическая точность возрастала в группе 1б до 85% за счет начальных структурных изменений в зоне предварительного обызвествления и гиалиновом хряще эпифиза. Прогрессирование заболевания в группе II характеризовалось более отчетливыми структурными изменениями в метафизе с повышением диагностической точности до 93%. У пациентов III группы были получены наиболее высокие показатели диагностической точности (91,67%) за счет визуализации деструктивных изменений в эпифизе, метафизе и зоне предварительного обызвествления. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Возможность обнаружения ультразвуковых признаков острого гематогенного метаэпифизарного остеомиелита у детей позволит использовать данный метод на ранних этапах диагностики для своевременного выбора адекватной тактики лечения.

Авторы:

Издание: Лучевая диагностика и терапия
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 4.-С.45-51. Библ. 7 назв.
Просмотров: 6