Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

КОНУСНО-ЛУЧЕВАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ПЛОСКИХ ДЕФОРМАЦИИ СТОПЫ: ПРОСПЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ


Аннотация:

Плоские деформации являются одними из наиболее часто встречающихся патологических изменений стоп. Плоскостопие является заболеванием с высоким социальным значением, поскольку не только оказывает влияние на качество жизни отдельного человека, но и является важным фактором классификации на различные категории годности к военной службе. Основным методом диагностики этих заболеваний является рентгенография стоп в боковой проекции в условиях естественной нагрузки. Несмотря на многочисленные публикации, в которых описываются различные методики оценки соотношения костей стопы, в научной среде отсутствует единое мнение о точных критериях плоскостопия и его степеней. При этом отмечается, что на итоговое заключение влияет не только способ оценки готового изображения, но и особенности его получения. Конструкция современных цифровых рентгеновских аппаратов в большинстве случаев не приспособлена для проведения классической рентгеновской подографии, а выполнение исследования без специальных устройств и невозможность строгого соблюдения методики приводят к значительным искажениям результатов. Из этого следует, что для диагностики плоских деформаций стоп требуется специализированное оборудование, позволяющее разработать единую методику проведения исследования и ограничивающую возможности симуляций и агграваций. ЦЕЛЬ: Определить возможности конусно-лучевой компьютерной томографии в диагностике плоской деформации стоп в положении стоя с естественной нагрузкой. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: В данном исследовании принимали участие 100 пациентов, проходивших обследование в Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова. Все пациенты были обследованы с использованием классической методики рентгенографии и с использованием конусно-лучевого компьютерного томографа (КЛКТ) «АТРИСС» («Электрон», Россия). Томограммы оценивались двумя методиками: с использованием усредненного изображения и с использованием тонкого среза. Исследование проводилось двумя врачами с определением высоты и угла свода стопы с последующей оценкой степени плоскостопия. Статистика. Статистический анализ проводился с использованием программного обеспечения Medcalc (версия 18.2.1). Сравнивались абсолютные результаты измерений на продольное и поперечное плоскостопие, полученные различными методиками, а также время, затраченное на исследование (критерии Уилкоксона и Фридмана), степень корреляции между измерениями (критерий Спирмена), а также степень согласованности заключений двух экспертов на выявление продольного и поперечного плоскостопия (коэффициент Каппа-Коэна). РЕЗУЛЬТАТЫ: Измерения углов в абсолютных значениях значимо не различались между всеми используемыми методиками (р=0,1803). Отмечались значимые различия между измерениями высоты свода стопы между рентгенологическим методом и КЛКТ (р<0,01). При сравнительном анализе рентгенографии и КЛКТ двумя экспертами отмечалась высокая согласованность результатов исследований. КЛКТ позволяла выполнять исследования с меньшими затратами времени (р<0,01). Эффективная доза при КЛКТ значимо больше, чем при рентгенографии (р<0,01), но не превышает 0,12 м3в. ОБСУЖДЕНИЕ: По итогам исследования было установлено, что эффективность КЛКТ в диагностике плоских деформаций стопы не уступает классической рентгенографии. При этом КЛКТ позволяет избежать ошибок позиционирования, укладки и случаев попытки симуляции. Эффективная доза при КЛКТ позволяет использовать методику в качестве профилактического исследования. Также КЛКТ обладает высокой пропускной способностью и позволяет за одно сканирование получить существенно больше информации, чем при рентгенографии. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КЛКТ с вертикальной нагрузкой не уступает классическим методикам рентгенографии в точности диагностики плоских деформаций стопы. При этом КЛКТ обладает широкими возможностями постпроцессорной обработки, более высокой пропускной способностью, низкой лучевой нагрузкой, а также позволяет снизить вероятность методологических ошибок и случаев аггравации. КЛКТ перспективна в сознании универсальной методики измерения и классификации плоскостопия с более точной формулировкой постановки точек для измерения углов свода и отклонения большого пальца стопы.

Авторы:

Емельянцев А.А.
Бабирин В.С.
Анохин Д.Ю.
Ипатов В.В.
Сандлер А.И.
Григорян А.Н.
Жукова Е.А.
Лебедев Л.А.
Ведерников А.В.

Издание: Лучевая диагностика и терапия
Год издания: 2023
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2023.-N 4.-С.90-100. Библ. 17 назв.
Просмотров: 6

Рубрики
Ключевые слова
абсолютный
аггравация
академия
анализ
аппарат
боковой
болеющие
большая
вероятности
вертикальная
влияние
военный
возможности
врачи
временная
выполнение
высокий
высотная
выявление
годности
готовность
данных
двумя
деформации
диагностика
доза
единый
естественная
жизни
заболевания
затрата
значению
изменение
измерение
изображение
информации
искажения
использование
исследование
итоги
каппа»
категории
качества
качество
киров
классификация
классическая
компьютерная
конечность
конструкция
конус
корреляция
костей
коэффициент
критерии
критерийФишера
лучевая
материал
метод
методика
методологии
мнение
нагрузка
научной
нижняя
низкие
обеспечение
оборудование
обработка
обследование
обследования
одного
определение
основной
особенности
отдельные
отклонение
оценка
пальца
патологическая
пациент
перспективная
плоские
плоскостопие
подология
поза
позиционирования
пола
положение
получение
поперечная
попытки
послед
приспособления
проведение
программного
продольная
продольное
проекция
проспективные
профилактическая
проход
публикации
различие
различный
различными
результата
рентгеновская
рентгенография
рентгенологическая
россии
симуляция
сканирование
след
служб
случаев
современная
согласованная
сознание
соотношение
социальная
специализированная
специального
способ
способности
сравнительная
среда
срезы
статистика
статистический
степени
стопы
томограф
томография
тонкая
точная
углов
укладки
универсальное
условия
усреднение
устройств
участие
фактор
формула
фридмана
цель
цифровая
часы
человек
широкая
эксперты
эффективность
эффективный
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.117.105.40)
Яндекс.Метрика