Сочетание ишемической болезни сердца и онкопатологии

Аннотация:

Сердечно-сосудистые заболевания (CC3) - ведущая неопухолевая причина заболеваемости и смертности у пациентов, выживших после злокачественных новообразований. Ha CC3 приходится 27% всех смертей выживших онкологических пациентов и 56% случаев смертей, не связанных с онкологическими заболеваниями. Заболеваемость обеими патологиями увеличивается с возрастом, при этом средний возрастной период диагностики распространенных видов злокачественных новообразований, таких как рак молочной железы, легких и колоректальный рак, составляет 63-71 год. Кроме того, ожирение и сахарный диабет в силу их хронического воспалительного характера приводят к раннему возникновению как ишемической болезни сердца (ИБС), так и новообразований. Методы реваскуляризации миокарда в настоящее время играют заметную роль в лечении пациентов с ИБС, и наличие онкологической патологии не должно ограничивать проведение реваскуляризации миокарда, особенно при остром коронарном синдроме. Чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ) были тесно связаны с более низкими скорректированными вероятностями развития серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий и смертности от всех причин при онкозаболеваниях по сравнению с популяцией без них. Выбор стента при ЧКВ у пациентов с онкопатологиями и ИБС остается предметом дискуссий. Стенты с покрытием нового поколения обеспечивают более короткий курс антитромбоцитарной терапии (менее 6 мес) и позволяют безопасно возобновить лечение опухоли в короткие сроки (менее 6 мес, но уже через 2 нед). Одним из дискутабельных вопросов у пациентов с онкопатологией является выбор способа реваскуляризации миокарда (ЧКВ или коронарное шунтирование (КШ)). У пациентов с сочетанием онкопатологии и ИБС с хорошим отдаленным прогнозом предпочтительным может быть выполнение КШ, причем наличие рака не приводит к увеличению кардиоваскулярной смертности после проведения КШ. Таким образом, многочисленные факторы, такие как активное прогрессирующее онкологическое заболевание, текущая противоопухолевая терапия и сопутствующие заболевания, связанные с наличием опухоли (слабость, анемия, тромбоцитопения, кахексия), требуют от клинициста персонализации плана ведения пациента с ИБС с привлечением многопрофильной команды, включающей кардиолога, интервенционного кардиолога и онколога.

Авторы:

Издание: Клиническая физиология кровообращения
Год издания: 2023
Объем: 14с.
Дополнительная информация: 2023.-N 2.-С.93-106. Библ. 74 назв.
Просмотров: 4