Периоперационная эхокардиография у больных ишемической болезнью сердца с постинфарктной аневризмой левого желудочка и постинфарктным разрывом межжелудочковой перегородки

Аннотация:

Цель исследования - с использованием современных технологий эхокардиографии (ЭхоКГ) изучить периоперационные особенности анатомо-функционального состояния миокарда у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с постинфарктной аневризмой левого желудочка (ПИАЛЖ) и постинфарктным разрывом межжелудочковой перегородки (ПИРМЖП), выявить эхокардиографические предикторы, определяющие неблагоприятный прогноз в аспекте течения раннего послеоперационного периода и исхода операции. Материал и методы. B исследование включены 28 пациентов (16 мужского и 12 женского пола, средний возраст 61 ± 8 лет) с диагнозом ИБС, ПИАЛЖ, ПИРМЖП. У всех пациентов операция включала выполнение геометрической реконструкции полости ЛЖ по Дору, пластику ПИРМЖП. Интраопера-ционно выполняли чреспищеводную ЭхоКГ (ЧПЭхоКГ) до и после основного этапа операции. B зависимости от величины вазоактивного инотропного индекса (ВИИ) пациенты были разделены на две группы: в 1-ю группу вошли 16 пациентов с ВИИ 29 и менее, во 2-ю - 12 с ВИИ 29 и более. Результаты. До операции у пациентов, включенных в исследование, выявлены дилатация левых и правых отделов сердца, снижение насосной функции миокарда обоих желудочков, значимая легочная гипертензия, выраженная недостаточность на трикуспидальном клапане. B результате выполненной операции у всех отмечались достоверное уменьшение объемных хapa??eристик ЛЖ, уменьшение степени легочной гипертензии. У пациентов 2-й группы интраоперационно выявлено снижение фракции выброса ЛЖ по сравнению с исходным значением, низкий показатель сердечного индекса, а также гемодинамически значимый резидуальный сброс в области заплаты на МЖП и признаки перегрузки правого желудочка. Заключение. Ha основании проведенного исследования изучены особенности функционального состояния миокардау крайне тяжелой категории пациентов с ИБС, ПИАЛЖ и РМЖП. ЭхоКГ-предикторами тяжелого течения послеоперационного периода с высокой вероятностью летального исхода были снижение по сравнениюсдооперационными показателями насосной и сократительной способности миокарда ЛЖ, наличие гемодинамически значимого дефекта в области заплаты на МЖП.

Авторы:

Издание: Клиническая физиология кровообращения
Год издания: 2023
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2023.-N 2.-С.128-139. Библ. 44 назв.
Просмотров: 3