Диагностика предикторов прогрессирования аневризмы брюшной аорты с помощью компьютерной томографической ангиографии

Аннотация:

Цель исследования - определить предикторы разрыва и их пороговые значения при прогрессировании аневризмы брюшной аорты (АБА) на основе компьютерно-томографического (KT) исследования. Материал и методы. B исследование были включены 70 пациентов с инфраренальной АБА, разделенных на 3 группы: 1 -я группа - со стабильной стенкой, 2-я группа - с нестабильной стенкой, 3-я группа - с разрывом АБА. Для каждой группы на разных уровнях оценивали следующие параметры: максимальный диаметр и площадь сосуда, просвета и стенки на уровне проксимальной шейки АБА, на уровне максимального расширения АБА и на уровне терминального отдела аорты; протяженность аневризмы; соотношение диаметра аневризмы с нормальным диаметром аорты; соотношение площади тромбоза и площади аневризмы; тангенциальное напряжение стенки аорты; степени кальциноза аневризматического сегмента и всей брюшной аорты. КТ-изображения анализировали ретроспективно на рабочей станции системы хранения и передачи изображений (PhiIips). Статистический анализ проводили с помощью программы IBM SPSS (версия 26). Результаты. По данным исследования, нестабильность стенки возникает при увеличении площади АБА на 35% (P = 0,017) и увеличении тангенциального напряжения в 1,3 раза (P = 0,007). Соотношение площади тромбированной стенки и площади аневризмы составило 72%. При этом площадь просвета не изменялась. ROC-анализ показал пороговые значения нестабильной стенки: максимальный размер аневризмы 58,7 мм; площадь аневризмы 24,5 см2, стенки - 15,4 см2; соотношение площади тромбоза стенки и площади аневризмы 0,66. Дальнейшее прогрессирование АБА по сравнению со стабильной аневризмой приводит к увеличению ее протяженности при разрыве в 1,55 раза (P = 0,004), увеличению площади сосуда проксимальной шейки на 58% (P = 0,019), а просвета на 19% (P = 0,044). Пороговыми значениями по данным ROC-анализа на уровне проксимальной шейки можно считать площадь сосуда 5,7 см2, просвета - 4,1 см2, максимальный диаметр 28,3 мм. Разрыв АБА определяли при увеличении площади АБА в 2,9 раза(Р< 0,001), площади стенки в 4,8 раза (P < 0,001), площади просвета в 1,7 раза (P = 0,029). Пороговые значения максимального размераАБА - 7,6 см, площади - 34,4 см2, площади стенки - 17,4 см2. Также предиктором разрыва АБА можно считать дилатацию терминального отдела аорты. У этих пациентов выявлено увеличение площади терминального отдела в 2,75 раза (P = 0,019), площади стенки - в 4,5 раза (P = 0,010), площади просвета-в 2,1 раза (P = 0,049). При разрыве аневризмы аорты по данным ROC-анализа пороговое значение площади сосуда в терминальном отделе составляет 14,7 см2, площади стенки - 7 см2, толщинатром-боза - 11,9 мм.Заключение. Анализ проведенного исследования показал, что пороговыми значениями предиктора разрыва АБА является максимальный диаметр АБА 7,6 см, площадь АБА 34,4 см2, площадь стенки АБА, включая пристеночный тромб, - 17,4 см2, площадь проксимальной шейки АБА 5,7 см2, площадь сосуда, площадь стенки и толщина тромбоза в терминальном отделе аорты 14,7 см2, 7 см2, 11,9 мм соответственно.

Авторы:

Издание: Клиническая физиология кровообращения
Год издания: 2023
Объем: 15с.
Дополнительная информация: 2023.-N 2.-С.140-154. Библ. 31 назв.
Просмотров: 6