Измерение пульмональной сатурации как способ экспресс-оценки функциональной состоятельности подключично-легочного анастомоза у детей в возрасте до 1 года

Аннотация:

Введение. Проблема простой и неинвазивной оценки кровотока в легких у пациентов с врожденными пороками сердца (BПC) и анатомическими особенностями малого круга кровообращения в интраоперационном или раннем постоперационном периоде остается значимой. Для объективной оценки функции наложенного подключично-легочного шунта у новорожденных и детей в возрасте до 1 года можетбыть использован методближней инфракрасной (БИК) спектроскопии. Цель исследования - апробация метода экспресс-оценки кровотока в малом круге кровообращения и определение насыщения тканей легких кислородом после наложения подключично-легочного анастомоза интра- и постоперационно у детей в возрасте до 1 года. Материал и методы. За период с 2017 по 2022 г. на базе НМИЦ CCX им. A.H. Бакулева нами были изучены изменения сатурации над симметричными участками легких после наложения подключичнолегочного анастомоза у 250 детей в возрасте до 1 года с B?C, характеризующимися обедненным легочным кровотоком. У пациентов была выбрана средняя треть переднебоковой поверхности грудной клетки в проекции второго межреберного промежутка. Такое расположение датчиков позволяет проводить продолжительный мониторинг функции анастомоза как интраоперационно, с учетом правил асептики и антисептики вблизи кожного разреза, так и в послеоперационном периоде. Результаты. При исходных значениях пульмональной сатурации 64,8±12,4% после наложения под-ключично-легочного анастомоза наблюдалисьтри вида их изменения. У большинства (n = 246) больных после наложения анастомоза отмечалась разница пульмональной оксиметрии на симметричных участках, составившая 11,1 ±5,5 (p<0,001). Примечательно, что в 76% случаях, значение со стороны анастомоза было ниже. Повышение оксиметрии со стороны анастомоза наблюдается у пациентов со сложными B?C, сочетающимися с сужением устья легочной артерии или ее гипоплазией с контралатеральной анастомозу стороны. У 4 пациентов из общей группы асимметрия оксиметрии надлегки-ми не отмечалась. Заключение. Методика оценки функциональной состоятельности подключично-легочного анастомоза с помощью БИК-спектроскопииудетей в возрастной группе до 1 года подтвердила свою клиническую важность в анализе эффективности выполненной операции наложения подключично-легочного анастомоза у больных с обедненным кровотоком в малом круге кровообращения в возрастной группе до 1 года.

Авторы:

Издание: Клиническая физиология кровообращения
Год издания: 2023
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2023.-N 2.-С.164-172. Библ. 14 назв.
Просмотров: 8