Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Межлекарственные взаимодействия при лечении хронической сердечной недостаточности: анализ клинических рекомендаций


Аннотация:

По данным российских эпидемиологических исследований распространенность хронической сердечной недостаточности (ХСН) в общей популяции высока и составляет 7—10%. Терапия любого заболевания, а в особенности хронического сопряжена с назначением лекарственных препаратов. По мере развития доказательной медицины и внедрения ее достижений в реальную клиническую практику во всем мире отмечается рост количества назначаемых препаратов. Этим объясняется высокая актуальность проблемы межлекарственного взаимодействия. Цель исследования — анализ межлекарственных взаимодействий препаратов, рекомендованных к назначению пациентам, страдающим ХСН. На основании клинических рекомендаций (КР) был проведен анализ всех возможных межлекарственных взаимодействий рекомендуемых лекарственных препаратов (ЛП). Информация о потенциальных взаимодействиях ЛП получена на специализированном сайте Drugs.com. Know more. Be sure (https://www.drugs.com/interaction/list/). В результате ингибиторы АПФ/АРАП/валсартан + сакубитрил, бета-адреноблокаторы и альдостерона антагонисты рекомендованы в составе комбинированной терапии для лечения, согласно КР, всем пациентам с симптоматической сердечной недостаточностью (функциональные классы II—IV) и сниженной фракцией выброса левого желудочка < 40%. Амиодарон, верапамил и дилтиазем относятся к ЛП, не рекомендованным к использованию у пациентов с диагнозом «тяжелая ХСН». Также к нерекомендуемым ЛП при ХСН относятся, согласно КР, ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы (аторвастатин, ловастатин, питавастатин, розувастатин, симвастатин, флувастатин), прямые ингибиторы ренина (алискирен), ингибиторы ЦОГ-2 (парекоксиб, полмакоксиб, целекоксиб, эторикоксиб). Для ингибиторов АПФ не выявлено отрицательного эффекта от взаимодействия с бета-блокаторами. Данная комбинация широко распространена и рекомендована КР. По типу Major для ингибиторов АПФ с ЛП, показанными к применению при ХСН, согласно КР, выявлено четыре потенциальных взаимодействия: с валсартаном/сакубитрилом; антагонистами рецепторов ангиотензина II; с антагонистом альдостерона (спиронолактоном); с петлевыми и тиазидными диуретиками. Поэтому назначение антагонистов рецепторов ангиотензина II проводится при неэффективности стартовой терапии ингибиторами АПФ, при смене тактики лечения. Данные ЛП не используются в комбинации друг с другом из-за риска гиперкалиемии. Назначение и применение диуретиков при приеме ингибиторов АПФ должно контролироваться врачом также из-за риска гиперкалиемии. По типу Moderate для ингибиторов АПФ с ЛП из КР установлено потенциальное взаимодействие с дапаглифлозином, эплереноном, сердечными гликозидами и гепарином. Для бета-блокаторов не выявлено ни одного потенциального взаимодействия по типу Major с ЛП, согласно КР. Особого внимания требуют комбинации с дапаглифлозином, петлевыми и тиазидными диуретиками, сердечными гликозидами, спиронолактоном и ивабрадином. Рекомендуется избегать комбинации бета-блокаторов с валсартаном. Из рекомендованных антагонистов рецепторов ангиотензина II не выявлено риска потенциальных взаимодействий с бета-блокаторами для кандесартана и лозартана.

Авторы:

Жукова О.В.
Шимановский Н.Л.
Береговых В.В.

Издание: Вестник Российской Академии медицинских наук
Год издания: 2023
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2023.-N 6.-С.560-567. Библ. 19 назв.
Просмотров: 18

Рубрики
Ключевые слова
drugs
https:
акты
алискирен
альдостерон
амиодарон
анализ
ангиотензин
антагонисты
аторвастатин
бета1-гликопротеин
валсартан
верапамил
взаимодействие
взаимодействия
внедрение
внимание
врачи
выбросы
высокий
гепарин
гиперкалиемия
гликозид
данные
данных
дапаглифлозин
диагноз
дилтиазем
диуретики
доказательная
достижение
другого
другому
желудочки
заболевания
ивабрадин
ингибитор
информации
использование
исследование
кандесартан
класс
клиническая
ключ
количество
комбинации
комбинированная
контроль
левого
лекарств
лекарственна
лечение
ловастатин
лозартан
медицин
мирового
назначение
недостаточность
неэффективность
общей
одного
основание
особенности
особо
отрицательное
парекоксиб
пациент
петля
питавастатин
пола
популяции
потенциальный
практика
препараты
прием
применение
проблема
проведения
прямая
развитие
редуктаза
результата
рекомендации
ренин
рецептор
риск
розувастатин
российская
рост
сакубитрил
сердечн
сердечная
симвастатин
симптоматическая
слова
смены
сниженной
сопряженная
состав
специализированная
спиронолактон
старт
тактика
терапия
тиазидные
типу
флувастатин
фракция
функциональная
хроническая
хронической
целекоксиб
цель
цог-2
четыре
широкая
эпидемиологическая
эплеренон
эторикоксиб
эффект
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.117.158.93)
Яндекс.Метрика