Ранние послеоперационные когнитивные расстройства у пациентов после травматологических операций: проспективное когортное исследование

Аннотация:

Цель исследования. Улучшить результаты диагностики ранних послеоперационных когнитивных расстройств (ажитация и emergence delirium) на основании выявленных факторов риска данных нежелательных событий после обшей анестезии у пациентов травматологического профиля. Материал и методы. B двуцентровое проспективное когортное исследование включены пациенты в возрасте 45—74 лет, которым проведено плановое травматологическое оперативное вмешательство (эндопротезирование крупных суставов нижних конечностей, операции на позвоночнике — спондилодез, транспедикулярная фиксация позвонков) в условиях обшей анестезии. Проанализированы следующие данные: демографические показатели, сопутствующие заболевания, фоновая терапия, предоперационные лабораторные исследования и результаты тестирования (ASA, MoCA, AUDIT, CFS, HADS-A, RASS). B конце операции, после экстубации, и в послеоперационном периоде оценивали состояние пациентов по шкалам RASS, CAM-ICU и CAM-ICU-7, NRS и BPS. Статистический анализ проведен с помошью программного обеспечения SPSS Statistics 27.0.1.0. Результаты. B исследование включены 200 человек в период с марта 2021 г. по июнь 2022 г. Независимыми предикторами развития ажитации были повышенные предоперационные значения гемоглобина (выше 144 г/л) и глюкозы (более 5,6 ммоль/л), а также использование фентанила в дозе более 0,4 мг во время обшей анестезии. Факторами риска развития emergence delirium оказались старший возраст (>60 лет) и высокая оценка в баллах по шкале CFS (>4). У пациентов с положительным результатом по моторным шкалам статистически значимо чаше отмечалось возникновение послеоперационного делирия. Положительный результат по шкалам оценки делирия ассоциировался с частым переводом в отделение реанимации и интенсивной терапии (длительность пребывания составила 1 cy?), более длительным лечением в стационаре и развитием послеоперационного делирия. Заключение. При сравнении влияния ранних послеоперационных когнитивных нарушений на клинические исходы определено, что emergence delirium является независимым фактором риска развития послеоперационного делирия в отличие от ажитации.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2024
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2024.-N 1.-С.14-22. Библ. 27 назв.
Просмотров: 23