Массивная кровопотеря при высокотравматичных операциях в детской онкологии (проспективное рандомизированное исследование)

Аннотация:

Обширные хирургические вмешательства в детской онкологии зачастую ассоциированы с массивной кровопотерей, которая может приводить к неблагоприятным результатам. B современных публикациях нет достаточных данных о факторах, влияющих на исходы обширных оперативных вмешательств у детей со злокачественными новообразованиями, сопровождающимися массивной кровопотерей. Цель исследования. Оценить эффективность внедренного в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. H.H. Блохина» Минздрава России протокола массивной инфузионо-трансфузионной терапии при острой массивной интраоперационной кровопотере в детской онкологии. Материал и методы. Проведено проспективное одноцентровое исследование. B работе проанализированы данные 56 пациентов в возрасте от 0 до 18 лет с функциональным состоянием ASA II—III, прооперированных в период с 10.06.18 по 10.06.22 по поводу злокачественных новообразований с массивной и экстремальной массивной интраоперационной кровопотерей. Пациенты разделены на две группы. B 1-ю группу вошли 42 пациента, у которых массивная кровопотеря составила от 50% до 100% объема циркулирующей крови (OЦК). Bo 2-ю группу включены 14 пациентов, у которых массивная интраоперационная кровопотеря составила более 100% OЦК. Результаты. Абсолютная кровопотеря составила у пациентов 1 -й группы 675 (400; 1500) мл, от 30% до 78% от OЦК, у пациентов 2-й группы — 3400 (1800; 4500) мл, от 110% до 582% OЦК. Благодаря применению принятой в нашем учреждении стратегии анестезиологического обеспечения и инфузионно-трансфузионной терапии при оперативных вмешательствах с экстремальной кровопотерей периоперационная летальность в исследуемых группах пациентов составила 0%. Заключение. Современная практика массивной трансфузии при острой массивной кровопотере у детей ассоциирована с неизменно высоким уровнем летальности. Внедрение протокола ведения пациентов при массивной кровопотере с целенаправленным подходом на основании данных тромбоэластограммы (раннее назначение транексамовой кислоты и криопреципитата и/или свежезамороженной плазмы) для поддержания нормокоагуляции и целенаправленной трансфузионной терапией с замешением кровопотери эритроцитной взвесью и/или отмытыми аутоэритроцитами высокой степени очистки, с трансфузией донорских тромбоцитов, поддержанием нормотермии способствовало ранней посленаркозной реабилитации при высокотравматичных операциях в детской онкологии и снижению показателя летальности до 0.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2024
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2024.-N 1.-С.31-40. Библ. 55 назв.
Просмотров: 24