Опыт применения комбинированной терапии дексмедетомидином и кветиапином у пациентов с инфарктом миокарда, осложненным делирием (проспективное когортное рандомизированное исследование)

Аннотация:

Цель исследования. Провести сравнительный анализ терапии делирия дексмедетомидином и его комбинацией с кветиапином у пациентов с острым инфарктом миокарда. Материал и методы. Выполнено проспективное когортное рандомизированное исследование, в которое включены 43 пациента с диагнозом инфаркта миокарда, осложненного делирием. Пациенты методом случайной выборки разделены на две группы: пациенты группы сравнения с целью седации и лечения делирия получали инфузию дексмедетомидина, а пациентам основной группы к терапии дексмедетомидином добавлен кветиапин. B остальном алгоритмы диагностики и лечения не различались. Психический статус пациентов оценивали по шкалам BPRS и MMSE при переводе из палаты реанимации и интенсивной терапии (ПРиИТ) и перед выпиской из стационара. Результаты. Длительность делирия у пациентов сравниваемых групп была сопоставима и статистически значимо не различалась: 49,0±12,8 ч у пациентов основной группы и 51,0±13,5 ч у пациентов группы сравнения р=0,73). Для достижения целевых значений по шкале RASS пациентам основной группы требовались статистически значимо меньшие дозы дексмедетомидина — 0,4±0,2 мкг на 1 кг массы тела в час, пациентам группы сравнения — 0,8±0,2 мкг на 1 кг массы тела в час р=0,04). Эффективность комбинированной терапии делирия, которую оценивали путем сравнения показателей шкал BPRS и MMSE перед переводом из ПРиИТ и выпиской пациента из стационара, оказалась высокой. Оценка в баллах no шкале BPRS была статистически значимо ниже у пациентов основной группы — 30 (28; 32), у пациентов группы сравнения— 42 (39; 48) при переводе из ПРиИТ р=0,001); 24 (20; 26) и 35 (30; 38) соответственно при выписке р=0,001). При этом, по данным шкалы MMSE, пациенты были сопоставимы по когнитивному статусу. Заключение. Исследование показало высокую эффективность комбинации дексмедетомидина и кветиапина в терапии делирия. При сравнении с монотерапией дексмедетомидином выявлены сопоставимые показатели длительности делирия, однако для достижения целевых значений седаиии требовались меньшие дозы дексмедетомидина. У пациентов также отмечена положительная динамика психического статуса, не зарегистрировано значительного влияния комбинации препаратов на гемодинамику, функцию внешнего дыхания, когнитивные функции.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2024
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2024.-N 1.-С.41-45. Библ. 15 назв.
Просмотров: 24