Нарушения кислотно-основного состояния и методы их коррекции у пострадавших с тяжелой ожоговой травмой

Аннотация:

Нарушения кислотно-основного равновесия сопровождают многие критические состояния, в том числе тяжелую ожоговую травму, и проявляются развитием метаболического ацидоза. У всех пострадавших с шокогенной ожоговой травмой развивается метаболический лактат-ацидоз; выраженность его проявлений зависит от тяжести полученной травмы и своевременности начала интенсивной терапии, одной из задач которой является нормализация кислотно-основного баланса, Цель исследования. Определить тяжесть нарушений кислотно-основного равновесия у пострадавших с шокогенной ожоговой травмой в остром периоде ожоговой болезни и разработать оптимальный вариант их коррекции. Материал и методы. Проведен проспективный анализ клинических наблюдений 65 пострадавших с тяжелыми ожогами, которым выполнены стандартные лабораторные исследования, в том числе анализ кислотно-шелочного баланса. Методика коррекции выявленных изменений включала инфузию 4% раствора гидрокарбоната натрия пациентам с уровнем pH менее 7,25 или раствора меглюмина натрия сукцината при уровне pH от 7,25 до 7,35. Дозы препаратов для коррекции рассчитывали в зависимости от уровня дефицита гидрокарбоната. Результаты. Подтвержден преимущественный вид нарушений кислотно-щелочного равновесия — метаболический лактат-ацидоз: pH 7,27 (6,98; 7,31), уровень лактата 4,5 (2,8; 5,1) ммоль/л, уровень гидрокарбоната 17 (14,4; 20,4) ммоль/л. У большинства пациентов эти нарушения были субкомпенсированы, поэтому их коррекция проводилась преимущественно раствором меглюмина натрия сукцината. Положительная динамика и нормализация показателей отмечены на З-и сутки ожоговой болезни. Заключение. У всех тяжелообожженных в остром периоде шокогенной ожоговой травмы развивается лактат-ацидоз различной степени выраженности. У большинства пациентов выявляется субкомпенсированный метаболический ацидоз без показаний к коррекции гидрокарбонатом натрия. Имеющиеся нарушения кислотно-щелочного равновесия успешно корригируются инфузией раствора меглюмина натрия сукцината 1,5%.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2024
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2024.-N 1.-С.46-50. Библ. 13 назв.
Просмотров: 23