Интраоперационный контроль глубины анестезии и анальгезии с помощью неинвазивного монитора Conox при лапароскопической холецистэктомии

Аннотация:

Методика неинвазивного мониторинга глубины анестезии (индекс глубины анестезии — qCON) и анальгезии (индекс ноцицепии — qNOX, от лат. quantium (количество) и noxious Stimulus (в данном случае — болевой раздражитель)) с помощью монитора Conox позволяет оценить гипнотический и анальгетический эффекты при проведении общей анестезии на основании регистрации электроэнцефалограммы. Интраоперационный контроль данных показателей способствует обеспечению оптимального баланса между необходимой дозой опиатов и глубиной анальгезии, достаточной для проведения оперативного вмешательства, что, в свою очередь, приводит к снижению риска, связанного с избыточным или недостаточным уровнем обшей анестезии и анальгезии. Цель исследования. Оценить информативность показателей qCON и qNOX для объективизации глубины анестезии и анальгезии у пациентов при лапароскопической холецистэктомии в условиях обшей анестезии. Материал и методы. B исследование включены 80 пациентов в возрасте 35—80 лет с физическим статусом I—Ill по ASA, которым выполнена лапароскопическая холецистэктомия под обшей анестезией. Паииенты разделены на две группы: у пациентов 1 -й группы (?=40) интраоперационный контроль глубины анестезии и анальгезии осушествлялся посредством оценки основных гемодинамических показателей — уровня систолического артериального давления (мм p?.c?.), частоты сердечных сокрашений (уд/мин), сердечного индекса (Умин/м2), обшего периферического сосудистого сопротивления (дин-с-см-5); пациентам 2-й группы (n=40) помимо наблюдения за основными показателями гемодинамики обшую анестезию проводили под контролем показателей qCON и qNOX. B послеоперационном периоде уровень боли оценивали по визуальной аналоговой шкале боли (от 0 до 10) через 1 ч, 4 ч, 8 ч после окончания операционного вмешательства и перевода в хирургическое отделение. Ha 2-е сутки после операции оценивали потребность в наркотических анальгетиках, частоту синдрома послеоперационной тошноты и рвоты (CПOTP). Результаты. Показатели гемодинамики у пациентов обеих групп на всех этапах операции статистически значимо не различались. Минимальная альвеолярная концентрация севофлурана у пациентов обеих групп была одинаковой и составляла 0,9—1,0 МАС, тогда как доза фентанила была ниже р<0,05) у пациентов 2-й группы, чем 1-й группы (0,2 [0,2; 0,3] мг и 0,4 [0,2; 0,5] мг соответственно). Введение наркотических анальгетиков с целью послеоперационного обезболивания ни одному пациенту из обеих групп не потребовалось. Частота возникновения CПOTP составила 37,5% в 1 -й группе и 12,5% во 2-й группе. Заключение. Применение индексов qCON и qNOX обеспечило объективизацию глубины анестезии и анальгезии, а их динамическая оценка у пациентов при проведении лапароскопической холецистэктомии в условиях общей анестезии позволяла сократить дозу опиатов в среднем в 2 раза (без снижения качества общей анестезии) и уменьшить частоту синдрома послеоперационной тошноты и рвоты на 25%.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2024
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2024.-N 1.-С.51-56. Библ. 12 назв.
Просмотров: 27