Сочетание центрального несахарного диабета и сольтеряющего синдрома у пациентки с тяжелой черепно-мозговой травмой (клиническое наблюдение)

Аннотация:

Синдром церебральной потери соли (CЦПC) и центральный несахарный диабет (HД) являются состояниями, которые нередко развиваются при тяжелой черепно-мозговой травме (ЧМТ) и менингите, приводят к полиурии и электролитному дисбалансу. Водно-электролитные нарушения ухудшают течение заболевания и негативно влияют на клинический исход. Клинический случай. Больная Л., 21 год, доставлена бригадой санавиации в стационар со следующим диагнозом: открытая проникаюшая ЧМТ, ушиб головного мозга тяжелой степени с формированием диффузного аксонального повреждения, множественные переломы костей свода и основания черепа с повреждением решетчатой кости и пневмоцефалией. Течение заболевания на З-и сутки осложнилось развитием гипернатриемии (уровень Na+ 156 ммоль/л). C 4-х суток отмечена тенденция к полиурии, а с 10-х суток диурез превысил 5 л/сут, что на фоне дообследования расценено как HД. Применена терапия десмопрессином. Ha 11 -e сутки у пациентки развился натрийурез (уровень Na+ в моче 644 ммоль/сут) с проявлениями гипонатриемии (уровень Na+ 123 ммоль/л), что трактовали как появление CЦ?C. B схему терапии добавлен флу-дрокортизон с параллельной коррекцией уровня натрия с помошью инфузионной терапии. Несмотря на полный обьем заместительной гормональной терапии, у пациентки прогрессировала полиурия, на 30-е сутки суточный диурездостиг45 л. Ha фоне проводимого лечения основного заболевания, осложнившегося менингитом, и коррекции водно-электролитных нарушений к 42-м суткам диурез нормализовался. Демиелинизирующие осложнения не диагностированы. Пациентка выписана из стационара на 59-е сутки в удовлетворительном состоянии. Заключение. Как представлено в данном клиническом случае, водно-электролитные нарушения у пациентов с черепномозговой травмой могут иметь различные проявления и приводить к осложненному течению заболевания, что служит основанием для ранней диагностики и целенаправленной терапии.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2024
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2024.-N 1.-С.57-63. Библ. 22 назв.
Просмотров: 21