Бронхиальная астма и беременность

Аннотация:

Особенности течения и лечения бронхиальной астмы (БА) в период беременности в последние десятилетия являются предметом пристального внимания исследователей. Физиологические изменения и характер лечения БА во время беременности определяют степень контролируемости заболевания, которая, в свою очередь, влияет и на частоту развития осложнений беременности и родов, и на состояние здоровья новорожденного. В представленном обзоре литературы проведен анализ последних публикаций, посвященных этому вопросу. Распространенность бронхиальной астмы (БА) растет с каждым годом, причем частота встречаемости ее у женщин выше, чем у мужчин. По данным V.E. Murphy и соавт. установленный диагноз БА имеют 13% женщин детородного возраста, а симптомы этого заболевания отмечали у себя еще 16%. Исследование, проведенное в 2018 г., показало, что БА страдают 21% женщин детородного возраста БА является самым часто встречающимся хроническим заболеванием нижних дыхательных путей у беременных. Уровень контроля БА часто меняется во время беременности. Традиционно считается, что у 1/3 пациенток с БА происходит обострение заболевания в период беременности, у 1/3 улучшается самочувствие, а у оставшейся 1/3 пациенток существенных изменений не наблюдается. Однако необходимо заметить, что эти данные приводились М. Shatz и соавт. по результатам исследования, проведенного в конце 80-х годов, и в многочисленных последующих исследованиях были опровергнуты. Так, исследование, проведенное в 2018 г. методом «множественный случай-контроль», показывает, что частота ухудшения БА во время беременности составляет лишь 17,8% и значительно коррелирует с тяжестью течения заболевания. Существует также много проблем с контролем БА во время беременности. Исследования показывают, что до первого визита к специалисту у 65% пациенток отмечается плохой контроль заболевания, техника использования ингаляторов неверна в 64,4% случаев, только 38% пациенток знают разницу между препаратами базисной терапии и ингаляционными средствами для купирования внезапно возникающих симптомов. Лишь 17% пациенток за последние 5 лет прошли спирометрию, и только 3,8% из них проводят дома пикфлоуметрию. В исследовании, проведенном в Катаре, показано, что тяжелое течение и отсутствие контроля БА, которые связаны с низким уровнем медицинской помощи женщинам, увеличивают риск неблагоприятных осложнений, включая отставание плода в развитии, низкую массу тела при рождении, врожденные пороки развития, повышенную перинатальную смертность, преждевременные роды, преэклампсию, гестационную гипертензию, перинатальное кровотечение, родоразрешение путем кесарева сечения, многоводие и преждевременное излитие околоплодных вод.

Авторы:

Издание: Врач
Год издания: 2024
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2024.-N 1.-С.5-10. Библ. 48 назв.
Просмотров: 17