Современные представления о механизмах развития преэклампсии

Аннотация:

В последние годы двухэтапная модель преэклампсии (ПЭ) была обновлена. В обзоре рассматриваются современные представления о патофизиологии ПЭ. Особое внимание уделяется исследованиям ремоделирования маточных артерий, а также роли микроРНК в ПЭ. Преэклампсия (ПЭ) развивается в 3—8% всех беременностей и является основной причиной перинатальной заболеваемости и смертности в мире. На долю ПЭ приходится около 16—18% материнской и около 40% — внутриутробной и неонатальной смертности. Согласно положениям Международного общества по изучению гипертонии во время беременности (International Society for the Study of Hypertension in Pregnancy — ISSHP), ПЭ — это впервые выявленная гипертония после 20 нед беременности, сопровождающаяся протеинурией или признаками острого повреждения почек у матери, дисфункцией печени, неврологическими нарушениями, гемолизом или тромбоцитопенией, задержкой роста плода. Различают два типа ПЭ: с ранним началом, развивающееся до 34 нед беременности; с поздним началом, развивающееся после 34 нед беременности. Согласно современным представлениям, ПЭ представляет собой сложный многофакторный синдром, поэтому знания о патофизиологии ПЭ продолжают совершенствоваться и в настоящее время. Рассматриваются по крайней мере несколько потенциальных путей, ведущих к развитию заболевания. Согласно данным современной литературы, ПЭ — системное заболевание с глобальной эндотелиальной дисфункцией и полиорганной недостаточностью, влияющее как на здоровье матери, так и на здоровье плода. Кроме того, множество исследований подтверждают взаимосвязь между развитием ПЭ во время беременности и будущим сердечно-сосудистым риском как у матери, так и у потомства. У женщин с ПЭ риск развития сердечной недостаточности увеличивается в 4 раза, риск ИБС — в 2 раза, риск сердечно-сосудистой смерти в более позднем возрасте — в 2 раза. Кроме того, женщины, перенесшие ПЭ, имеют повышеный риск развития альбуминурии и терминальной стадии почечной недостаточности в будущем. Благодаря растущим знаниям о патофизиологии ПЭ, разработана эффективна; профилактика с использованием ацетилсалициловой кислоты (АСК) для женщин с высоким риском ПЭ. В то же время специфического лечения до сих пор не существует и прерывание беременности остается единственной эффективной терапией, поэтому многие исследования направлены на разработку высокочувствительных прогностических маркеров развития ПЭ. Цель исследования — изучить и обобщить результаты последних исследований в области патофизиологии ПЭ и ее последствий для матери и потомства.

Авторы:

Издание: Врач
Год издания: 2024
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2024.-N 2.-С.40-43. Библ. 40 назв.
Просмотров: 17